腹腔镜手术患者的相关护理黄翠.ppt

腹腔镜手术患者的护理 妇科 黄翠 一，何为腹腔镜手术？ 腹腔镜是一种通过在腹壁作2-4个直径.05-1.0cm的小切口，置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜，将内窥镜将各种脏器的图像传送到电视屏幕上，直接通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 随着医疗卫生技术的发展，以腹腔镜技术代 替开腹手术已十分普遍 优点：1.手术损伤小 2.出血少 3.无疤痕 但毕竟导管状腔镜进入腹腔，因其有穿刺，气腹和电凝等操作，对呼吸，循环，内分泌的影响不容忽视，因此，应该加强腹腔镜手术的护理，预防并发症，严格监测生命体征 术前准备 1.皮肤护理 备皮范围上自剑突，下自大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线，因手术第一穿刺点位于脐下缘。 注意脐孔的清洁，保证脐孔术野的皮肤无损伤及无菌性，一般使用石蜡油清洁。 2.胃肠道准备 为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类，牛奶等食品，术前12小时内禁食，禁饮，次日予以口服灌肠或次日晚和清晨予清洁灌肠。 3.心理护理 首先介绍手术治疗的目的，腹腔镜与普通开腹手术相比的优越性，可诊断又可治疗，消除患者紧张恐惧心理，调整好心态，保证充足的睡眠。多例举一些成功的案例，病友之间相互分享感受。 术后的护理 1.环境准备 保持病房安静整洁，室内温湿度适宜。 2.严密监测生命体征 予低流量吸氧，中和术中过多吸收的二氧化碳，缓解患者术后缺氧的状况。 密切监测病人生命体征变化，脉搏，血压及血氧饱和度。注意有无内出血及伤口渗血，全宫切除术后病人应注意阴道引流量及颜色。 3.体位与活动 如采用硬膜外麻，术后麻醉未醒时应去枕平卧6小时，头偏向一侧，可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛。 麻醉未醒1-2小时协助病人翻身或肢体活动 ，麻醉清醒后，生命体征平稳，嘱患者活动四肢，多翻身活动，避免血栓的形成。 手术第一日，可让患者取平卧位，晚上或第二日可鼓励患者下床活动，以促进肛门排气，减少腹胀，活动时注意防止尿管，引流管脱出 4.伤口与疼痛的护理 手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药，对个别严重疼痛者立即报告医生，嘱患者进行深呼吸，放松心情，一般24-48h内，疼痛即可随胃肠道功能恢复而逐渐消失。 注意观察伤口有无渗血，渗液，保持敷料的清洁干燥，观察伤口有无红肿热痛，以防感染。 5.引流管的护理 保持引流管管通畅，认真检查引流管有无折叠，扭曲，堵塞等，标识是否清晰，完整等。观察引流管的色，量，质。如有不正常现象，立即通知医师并配合治疗。 6.饮食的护理 一般术后6小时可进食流质，以促进胃肠功能的恢复，但禁牛奶，豆浆等产气食物。待肛门排气后可进半流质，逐渐过度到普食，少量多餐，清淡易消化饮食。 6.会阴护理 保持会阴部清洁，预防感染，尿管未拔除前，每天行尿道口护理2次，尿管拔出后每日自行清洗会阴1-2次。