安全监督案资料(双面打印)88.doc

备案资料目录： 安检 1、《建筑施工安全监督备案表》一式四份； 2、《文明施工责任书》一式二份； 3、《安监备案工程信息表》； 4、《建筑起重机械设备备案表》； 5、施工平面布置图；（标明总电箱和垂直起重设备安装位置） 6、中标企业安全生产许可证；（验原件，收复印件） 7、《施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料一览表》； 8、《成都市建设工程施工现场开工安全生产条件自查表》； 9、施工准备阶段《建筑施工安全检查评价表》； 10、三类人员《安全生产考核合格证书》×0.9米的“五牌一图”。已悬挂尺寸为1.2×1.5米的“重大危险点源公示牌”。 施工现场已设置了防锈铁花大门；进出口地坪和主要道路已经采用砼或沥青砼硬化；冲洗设备、污水沉淀池已配备完成；大门出入口及道路通行区、材料堆放区、材料加工区已设置黄线。 施工现场“三通一平”已完成。工作区域和生活区域分开设置，并保持一定的安全距离。民工宿舍、食堂、厕所、浴室及夜校均已建成并能投入使用，且符合相关规范标准要求。 自查意见： 施工单位（公章） 项目经理： 年 月 日 自查意见： 监理单位（公章） 项目总监： 年 月 日 自查意见： 建设单位（公章） 现场代表： 年 月 日 本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、市安监站各执一份 施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表 序号 材料名称 份数 备注 1 给水 2 排水 污水 雨水 雨污合流 3 燃气 煤气 液化气 天然气 4 工业 乙炔 石油 5 热力 蒸汽 热水 6 电力 供电 路灯 电车 交通信号 7 电信 电话 广播 有线电视 光纤 8 相临建筑物 人防工程 民用工程 其 他 建设单位（公章） 现场代表： 年 月 日 施工单位：（公章） 项目经理： 年 月 日 建筑起重机械设备备案表 备案编号 备案时间 设备名称 设备型号 生产厂家 生产许可证 出厂编号 出厂合格证 出厂时间 设备配套件 情况 设备所有产权单位名称 联系人 联系电话 最近一次 大修情况 最近一次安装 检测报告 使用期超过八年设备的法定检测鉴定报告 设备安全附件 安全保护装置等的法定检验记录 运行故障 和事故记录 经办人 联系电话 设备产权单位自评意见 安全监督机构备案意见 备 注 注：此表一式二份，施工单位、安全监督机构各一份 。 建筑施工安全检查评分汇总表 安监号： 工程 名称 建筑面积 工程 地址 结构层数 建设 单位 项目经理 监理 单位 形象进度 施工 单位 联系电话 总计得分 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 基坑（沟槽）与模板工程 “三宝”“四口”防护 施工 用电 物料提升与外用电梯 塔吊 起重吊 装 施工机 具 （100）分 （10）分 （20）分 （10）分 （10）分 （10）分 （10）分 （10）分 （10）分 （5）分 （5）分 施工单位自查意见： 施工单位负责人（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 监理单位检查意见： 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 建设单位检查意见： 建设单位代表（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 注：此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、安监站各一份。 龙泉驿区建设工程专职安全工程师信息采集表 工程名称 照 片 （1） 照 片 （2） 建设单位