放疗反应际标准.doc

附录： 一、急性放射瓜评分标准（RTOG/EORTC） 0级 1级 2级 3级 4级 皮肤 无变化 点或片状红斑/脱毛/干性脱皮/出汗减少 明显红斑/班状湿性脱皮/中度水肿 隔合性湿性脱皮/凹陷性水肿 溃疡/出血/坏死 粘膜 无变化 红斑/轻微疼痛不需止痛药 斑状粘膜炎性浆液渗出炎/中度疼痛需止痛药 融合纤维粘膜炎/严重疼痛需麻醉药 溃疡，出血或坏死 眼 无变化 轻微结膜炎可伴有或不伴有巩膜充血/流泪增加 伴有或不伴有需用激素或抗生素处理角膜炎的中度结膜炎，需人工泪液的干眼症/伴有畏光的虹膜炎 伴有角膜溃疡的严重角膜炎/客观的视力或视野减少/急性青光眼/全眼球炎 失明（单侧或双侧） 耳 无变化 伴红斑痛痛的外耳道炎，可有继发性干性脱皮，但无需药物治疗 需用药治疗的中度外耳道炎，浆液性中耳炎，经检查 有渗出或湿性的严重外耳道炎，症状性听力下降，非药物性耳鸣 耳聋 唾液 腺 无变化 轻微口干/轻度粘稠唾液/轻度味觉改变如金属味/这此致改变不反映进食习惯的改变如进食时增加用水 中度中干，粘稠唾液/明显味觉改变 完全口干 急性唾液腺坏死 咽和 食管 无变化 轻微吞咽困难需一般的止痛药或/非麻醉药镇痛/需半流钦食 中度吞咽困难/麻醉药镇痛/流质 严重吞咽困难脱水或体重下降15%/需胃饲或静脉输液 完全阻塞，溃疡，穿孔，窦道 喉 无变化 轻、中度中嘶/不需止咳药的咳嗽/粘膜水肿 持续声嘶但能发声/牵涉性耳痛、喉痛、片状纤维渗出或轻度杓状水肿但不需麻醉药/需止咳药的咳嗽 轻声讲话，喉痛或牵涉性耳痛需麻醉药/融合性纤维渗出，明显杓状水肿 明显呼吸困难、喘鸣、需气管切开的咯血或需插管 上消化道 无变化 厌食伴体重下降=5%治疗前水平/恶心但不需止呕药/不需抗副交感神经药或止痛药的腹部不适 厌食伴体重下降在5%~=15%治疗前水平/恶心或呕吐需止呕药/需抗副交感神经药或止痛药的腹部不适 厌食伴体重下降15%治疗前水平或需鼻胃管或胃肠外营养支持/恶心和/或呕吐需鼻胃管或胃肠外营养支持/药物不能止的严重腹痛/腹胀（X线平片证实扩张肠环） 亚急性或急性肠梗阻胃肠穿孔，需输血的出血/需胃肠减压或肠管改道的腹痛 下消化道 无变化 不需药物处理的大便次数增加或习惯的改变/不需止痛药的直肠不适 需抗副交感神经药的腹泻/不需卫生纸的粘液排出/需止痛药的直肠或腹痛 需胃肠外营养支持的腹泻或需卫生纸的出血/腹张（X线平片证实扩张肠环） 急性或亚急性肠梗阻，窦管，穿孔和需输血的出血/需胃肠减压或肠管改道的腹痛或里急后重 肺 无变化 轻度干咳或用力性呼吸困难 需麻醉药、止咏区的持续咳嗽/轻微活动时呼吸困难 麻醉药、止咏药无效的严重咳嗽或休息时间呼吸困难/有临床或放射学证据的肺炎/需间隙吸氧或激素治疗 严重呼吸不足/持续吸氧或辅助通气 生殖泌尿 无变化 小便次数或夜尿两倍于治疗前水平/不需药物治疗的小便困难、尿急 小便或夜尿间隔超过1个小时/需局部麻醉的小便困难、尿急、膀胱痉挛 小便或夜尿间隔小于1个小时/需频繁定时麻醉药治疗的小便困难、盆腔痛、膀胱痉挛/伴或不伴血块的肉眼血尿 需输血的血尿/不是继发于尿道血块、溃疡或坏死的急性膀胱阻塞 心脏 无变化 无症状但心电图有客观改变或无其它心脏病的心包异常 有症状伴心电图有客观改变和放射学发现充血性心衰或心包疾病/不需特别治疗 对治疗有反应的充血性心衰、心悸或心包疾病 充血性心衰、心悸或心包疾病，对非外科治疗无瓜的心律失常 中枢神经系统 无变化 功能完全正常（如能工作）伴有轻微神经症状，不需用药治疗 需家里护理的神经症状/需护理支持/需激素，抗癫痫药 需住院治疗的神经症状 严重神经损害包括瘫痪，昏迷，癫痫发作3/周，需住院治疗 白细胞(×109/L) =4.5 3.0-4.5 2.0-3.0 1.0-2.0 1.0 血小板(×109/L) 130 90-130 50-90 25-50 25或自动出血 中性粒(×109/L) =1.9 1.5-1.9 1.0-1.5 0.5-1.0 0.5或败血症 血红蛋白(g) 11 9.5-11 9.5 需成分输血 红细胞压积(%) =32 28-32 28 需成分输血 二、后期放射损伤评分标准（RTOG/EORTC 1987） 0级 1级 2级 3级 4级 皮肤 无变化 轻度萎缩，色素沉着，部分头发脱落 片状萎缩，中度毛细血管扩张，全部头发脱落 明显萎缩，交叉性毛细血管扩张 溃疡 皮下组织 无变化 轻度硬化（纤维化）和皮下脂肪组织丧失 中度纤维化但无症状/轻微照野收缩/小于边长10% 严重硬化和皮下组织丧失，野收缩10%边长 溃疡 粘膜 无变化 轻度萎缩和干燥 中度萎缩和毛细血管扩张/少粘液 明显萎缩和完全干燥/严重毛细血管扩张 溃疡