影像-动物心电图诊断.ppt

I导联 心肌梗塞——缺血型T波倒置 VL导联 心肌梗塞——损伤型改变 I导联T波倒置，V1导联ST段抬高 心肌梗塞——损伤型改变 心肌梗塞——损伤型改变  ②Mobits II 型房室阻滞：P-Q间期时限通常没有变化，QRS-T波群不定时或有规律缺失，心室漏搏前后的R-R间期是P-P间期时限的两倍，心室率多数是匀齐的。 * * * * * * * * * * * * * * 阵发性心动过速 连续出线3次及3次以上的期前收缩称为阵发性心动过速。 特征为突然发生，突然停止，发作时心率频速,心律规则。 犬可超过200次/min 心房扑动和心房纤颤 心房扑动：P波消失，代之以锯齿状的“F”波，QRS波与窦性相同。F波频率在犬为300~400次/min 心房纤颤：F波频率在犬为400~600次/min ，甚至可以达到850次/min以上 心室扑动与心室纤颤 心室扑动与心室纤颤是最严重的心律失常。 由于心室肌不协调地扑动或颤动，不能引起心室喷血，可引起患病动物迅速死亡，是动物猝死的常见原因。 心电图特征：QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异、间隔不均匀的扑动波和颤动波 频率在250~500次/min 心室扑动 心室颤动 预激综合征 又名WPW综合症，是指心房激动的同时沿正常或异常的房室传导路径传至心室，通过旁路（附加束）传导的激动预先到达，使一部分心室肌预先激动。 常常伴有心动过速。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。 P-Q间期明显缩短、QRS综合波宽大、畸形（出现Δ波） 犬预激综合征 从P波下降段逆转直接经由deta波形成R波，不见Q波，P-Q间期几乎消失；QRS波群宽大。 心脏传导阻滞 按照阻滞发生的部位，可分为窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞和室内阻滞。其中以房室阻滞最为常见。 房室阻滞又可分为：一度、二度和三度传导阻滞。前两种为不完全传导阻滞，后一种为完全性传导阻滞。 心脏传导阻滞——一度房室阻滞 P-Q间期时限延长，超过正常上限，如犬 0.14 s 。小型犬和猫0.13 s 即可认定为一度房室阻滞。 每个窦性P波之后均有相对应的QRS波群。 T-P间期缩短 P-Q 间 期 心脏传导阻滞——二度房室阻滞 ①Mobits I 型房室阻滞：P-Q间期时限逐渐延长，R-R期时限逐渐缩短，QRS-T波群缺失之后的第一个心动周期的P-Q间期最短。上述现象会重复出现。（文氏现象） P-Q 间 期 R-R间期 P-Q 间 期 R-R间期 P-Q 间 期 R-R间期 QRS-T波群消失 心脏传导阻滞——二度房室阻滞 P-P间期 R-R间期 QRS-T波群消失 心脏传导阻滞——三度房室传导阻滞 P-P间期 R-R间期 T波高宽、切迹乃至出现U波 P-P间期与R-R间期各有其自己固有的规律，且二者之间没有相应的关系，形成完全性房室脱节； P波的频率常常较QRS波群频率高2~4倍，且两者之间没有固定的关系。 出现U波 心律失常的心电图评估向导 确定心率。 波形是否完整？QRS波群之前是否出现异常P波（提示是否源自心房）？ 节律是否规则？是否为窦性心律？ 若存在期前收缩（早搏）波，其形状是否与窦性QRS波群一致（室上性）；或比正常的QRS波群宽，并且形状异常（室性或室上性伴发心室传导异常）。 心律失常的心电图评估向导 P波是否消失并伴有快速、不规则的QRS波群（并发心房纤颤）。 是否出现较长的间歇（逸搏）？ 是否存在间断性的房室传导紊乱？ P波与QRS波群无一致的联系，并且出现缓慢且规则的QRS波群（完全房室阻滞和逸搏节律）？ 检查窦性和室上性波群，额面电轴是否正常？ 是否所有指标和波形间期都在正常范围之内？ 心力衰竭的药物治疗 增强心肌收缩力的药物：地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、氨力农、匹莫苯（pimobendan） 利尿剂：大量排钠以减少血容量、减轻心脏负荷、减轻肺淤血，如呋塞米、螺内酯、双氢克尿噻 血管扩张剂：降低血压和血容量，减少肺水肿、缓解呼吸困难、增强心搏出量、减少心肌耗氧，如肼曲嗪（动脉扩张）、氨氯地平（静脉扩张）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 抗心律失常的药物：地高辛、β-受体及钙离子阻断剂 动物心律失常的药物治疗 药物名称 作用范围与用途 用法与用量 硫酸奎尼丁 对房性和室性心律失常均有效，为广谱抗心律失常药。能消除异位节律，治疗早搏。常用于治疗心房颤动或扑动，以恢复窦性节律。也可治疗阵发性室上性心动过速。 口服：犬第1日50～100毫克／次，第2、3日按每千克体重7—13毫克/次，每日4～5次。 盐酸普鲁卡因酰胺 用于治疗阵发性心动过速、早搏、心房颤动与扑动。 普鲁卡因酰胺与奎尼