徒手心肺复苏术 (石平).ppt

现场心肺复苏术(Cardio-pulmonary Resuscitation-CPR)深圳市急救医疗中心石 平 主任医师 教授 ?心肺复苏术的函义: 心肺复苏术就是对心搏呼吸骤停 ——猝死所采用的最初急救措施。 心搏骤停——猝死 是指病人突然意外的临床死亡。 心搏骤停的常见病因 ——冠心病：70%死于院外。 ——心肌炎，先天性心脏病。 ——电击：溺水、创伤、窒息、 严重过敏反应，药物过量等等。 猝死大多因一时性严重心律失常，并非病变已发展到了致命的程度。 ?普及CPR的重要性： 时间就是生命 ——心搏停止3秒——头晕 10—20秒——晕厥抽搐 30—60秒——瞳孔散大、呼吸停止 4 — 6分——大脑细胞发生不可逆损害。 现场抢救的重要性 关键是及时、正确、有效。 ?现场心肺复苏术的操作 （A B C） 心搏骤停的表现 ——意识突然丧失，昏倒。 ——面色苍白或紫钳。 ——瞳孔散大。 ——部分病人可发生短暂的抽搐。 ?现场心肺复苏程序ABC 判断意识、启动急救医疗服务系统（EMSS）畅通呼吸道（Assessment Airway）—A 判断病人有无意识 轻摇病人，高声喊问： “喂，你怎么啦？” 如认识喊其姓名。 若无反应，立即用手指甲掐压人中， 合谷穴约5秒。 ——呼救 一旦初步确定病人意识丧失； 立即大叫“来人哪！” 立即呼打“120”急救电话。 将病人放置适当位置 畅通呼吸道仰头举颏 判断呼吸 畅通呼吸道后，立即判断呼吸是否存在。 方 法： 注意点： 人工呼吸（Breathing）——B 在畅通气道后，判断病人无呼吸后即应作人工呼吸。 口对口人工呼吸。 口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸 ——在保持呼吸道畅通和病人口 部张开的情况下进行。 方法 —掐闭病人鼻孔。 —抢救者深吸一口后，贴紧病人的嘴。 —对病人口内吹气（要求快而深）。 —一次吹毕后，立即脱离病人口部， 放松掐鼻的手。 —每次吹入气量为800—1200毫升。 人工呼吸注意点： —可先垫上一层薄的织物。 —每次吹气不要超过1200毫升。 —吹气时暂停胸部按压。 —CPR时每按压胸部15次后， 吹气两口（15：2）。 —有脉搏者每5分钟吹气一口 （10-12次/分）。 口对鼻人工呼吸 人工循环(Circulation)——C 即进行体外心脏按压术。 判断病人有无脉搏 （新“指南”不要求） 体外、心肘按压术 —病人仰在硬板床上或地上。 —按压胸骨中、下1/3交界处。 —左手置于按压部位，右手重叠 放于左手之上。 —垂直用力按压。 按压方式： —平静、有规律、不能间断。 —不可冲击式猛压、下压及向上放松时间大致相等。 —垂直向下用力、不可左右摆动。 —放松时掌根部不能离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受压力。 —按压频率100/分，深度为4-5公分。 按压常见错误 —按压时手指也压在胸壁上。 —定位不正确。 —肘部弯曲。 —冲击式按压、猛压、易致骨折。 —放松时手离开胸骨。 —放松时未能使胸部放松， 使血液难回心脏。 —按压时速度不均匀。 —两手掌呈交叉放置。 心肺复苏有效指标 —颈动脉搏动。 —面色由紫绀转为红润。 —神志变化。 —出现自主呼吸。 —瞳孔由大变小。 异物卡喉窒息急救法 Heimlich手法 谢 谢！ * * *