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血液透析患者自我锻炼护理指导的价值 　　摘要：目的 探讨血液透析患者自我锻炼护理指导的价值。方法 收集近几年我院接受血液透析的患者，基础疾病为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾等。随机分为研究组和对照组，研究组接受自我锻炼护理干预，对照组不接受自我锻炼护理干预，仅接受常规护理。对比研究?M和对照组护理前、护理后疲倦得分、睡眠质量；研究组和对照组护理前后焦虑评分。结果 研究组和对照组护理前疲倦得分、睡眠质量比较无差异（P0.05）；研究组和对照组护理后疲倦得分、睡眠质量比较有差异（P0.05）；两组护理后焦虑评分结果比较有差异（P0.05）。结论 自我锻炼护理指导能够减少血液透析患者焦虑情绪，对提生活运动能力，改善睡眠有重要的作用。 　　关键词：血液透析；自我锻炼；护理 　　随着人口老龄化的发展，老年人慢性病的患病率逐年上升，终末期肾病是各种慢性肾病的终末阶段，患者只能通过血液透析延长生存，血液透析患者生理机能显著下降，运动能力下降，患者易对自己失去治疗信心，而且在长期接受透析治疗的同时会伴有焦虑、抑郁等不良心理问题，如何让血液透析患者在延长生命的同时，提高运动耐受力，提高生活质量，成为本次研究的重点[1]。有学者指出通过自我锻炼护理可以让血液透析患者改善不良心理，促进健康行为的形成，从而形成正确的认知功能。因此本次研究拟收集2013年2月～2015年7月我院接受血液透析的患者，探讨自我锻炼护理指导对改善血液透析患者生理机能、心理状态的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集近几年我院接受血液透析的患者，基础疾病为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾等。文化程度小学、初中、高中、大专、本科等。随机分为研究组和对照组，研究组接受自我锻炼护理干预，对照组不接受自我锻炼护理干预，仅接受常规护理。研究组平均年龄（58.6±8.5）岁，男24例，女26例；对照组平均年龄（59.1±9.1）岁，男25例，女25例；两组人员性别、年龄、基础疾病，文化程度差异无统计学意义。 　　1.2入选标准 ①透析史 3个月以上；②无低血压、休克、感染。 　　1.3排除标准 ①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者；②严重躯体疾病者；③认知功能障碍者。 　　1.4自我锻炼 　　1.4.1肢体锻炼 ①动-静脉造瘘术后行抬高肢体运动，使其稍微超过心脏位置，空中停留时间约6 s，15 min/d，3 次/d；②手掌做用力握拳动作（要领为五指尽量散开，再握拳伸指），腕部关节做背伸、屈弯、内旋、外展运动，10 min/d，3 次/d；以促进患肢静脉回流，减轻水肿；③每天用术侧手捏橡皮球，10min/次，3 次/d。肢体锻炼目的为促进血管扩张、充盈，增强血管的弹性，促进静脉动脉化，保证血液透析的血流量。 　　1.4.2有氧运动 运动前穿着与环境温度相适应的宽松、舒适的衣服，运动前需做暖身运动或慢走，运动后补充适当的水分。①项目：可选择步行、上下楼梯、踢腿运动、太极拳等。②运动时间一般控制在20 min/次；③运动时机：一般在中餐或晚餐后2 h，空腹避免运动；④运动强度：脉搏达最大心率的 60%～80%为宜；⑤注意事项：鼓励患者家属陪同患者一起参与运动。发热或感冒后应在临床痊愈3 d才恢复运动。 　　1.4.3健康教育 了解患者对运动知识的掌握程度，为患者提供全面、连续的健康指导，教会患者带病生存的技能， 注重患者的个体需求，引导患者感受运动带来的益处。请血液透析病友进行“现身说法”，激发患者的运动兴趣。 　　1.4.4家庭访视 每2个月进行家庭访视1次，观察和评估患者的生活环境、家庭关系，指导患者饮食、饮水、瘘管护理等，根据居家有氧运动日记调整运动方案。 　　1.5评价方法 对比研究组和对照组护理前、护理后疲倦得分、睡眠质量；研究组和对照组护理前后焦虑评分。 　　1.5.1疲倦得分 总分为 0～220 分，分数越高说明患者的疲倦越严重。 　　1.5.2睡眠质量评分 睡眠质量总分为21分，5 分及其以下表示睡眠质量良好，5 分以上表示睡眠质量不良。 　　1.5.3焦虑评分 分界值为 41分，分数越高，抑郁程度越高。 　　1.6统计学分析 研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x±s描述，使用Students t检验，判断有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组护理前后疲倦得分、睡眠质量对比 研究组和对照组护理前疲倦得分、睡眠质量比较无差异（P0.05）；两组护理后疲倦得分、睡眠质量比较有差异（P0.05）。 　　2.2两组护理前后焦虑评分 两组护理前焦虑评分结果比较无差异（P0.05）；两组护理后焦虑评分结果比较有差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　众多学者指出血液透析患者长期受到疾病