牙体缺损 王频 1 2.ppt

牙体缺损 三、牙体缺损的病因 1、龋病 2、牙外伤 3、磨损（楔状缺损） 4、酸蚀症 5、发育畸形与发育异常 龋病(caries) 表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞的形成 牙外伤(tooth trauma) 磨损(abrasions) 表现为牙冠牙合面降低，常由不良习惯及夜磨牙等引起。 楔状缺损(wedge-shaped defect) 酸蚀症(tooth erosion) 牙受到酸雾的作用而脱钙，造成牙组织的逐渐丧失。 牙唇面形成了刀削状的光滑斜面，切端变薄了，容易折断。 发育畸形(development malformation) 形态 结构 颜色 颜色 四环素牙：灰褐色/青灰色 氟斑牙：白垩/黄褐色斑块 四、牙体缺损的影响 牙髓及根尖周病变 牙周症状 影响咬合功能 其他：美观、发音、心理等。 五、牙体缺损的治疗方法 牙体缺损的治疗方法： 六、牙体缺损修复体的种类 嵌体 部分冠 全冠 桩冠 种植体牙冠 CAD-CAM修复体 嵌体（inlay ） 嵌入牙体缺损洞型内、恢复牙体形态及功能的修复体 高嵌体（onlay ） 部分冠（partial crown）  ?冠（three quarter crown） 开面冠（window crown） 罩面或贴面（veneer ） 半冠（half crown） 全冠（full crown） 口腔医学CAD/CAM系统 一、CAD/CAM的概念 计算机辅助设计与计算机辅助制作。CAD是指借助计算机硬件和软件生成并运用各种数字和图形信息进行产品的设计。CAM是指由计算机控制的数控加工设备，如数控车床等对产品进行自动加工成型的制作技术。 口腔CAD /CAM的组成 1、数据采集子系统 光学技术，三维激光扫描 2、CAD子系统 修复体设计的工具平台 3、CAM子系统 采用数控铣销、磨削的方法制作修复体 运用较多的CAD/CAM系统主要有三个： 西诺德--- CEREC系统 卡瓦 --- Everest系统 登士柏--- Cercon系统 Cerec3系统特点 1、口内扫描制取光学印模 2、研磨速度最快的系统 3、精度较高的系统 4、椅旁式CAD/CAM系统 第二节 牙体缺损的修复治疗原则 一、正确地恢复牙体形态和功能 1）、轴面形态 2）、邻接关系 3）、外展隙和邻间隙 4）、形态功能和咬合关系 轴面形态的生理意义 牙龈保护学说 肌作用学说 便于口腔清洁学说 人造冠颊舌面的外形有一定的凸度，但不过凸。 邻面接触点应尽量接近切缘和颊侧，接触点以下到颈缘平直或稍凹入状。 前牙和前磨牙的颊舌面的形态还应兼顾美观。 邻接关系 牙冠修复体邻面与邻牙紧密接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态稳定，使之与邻牙相互支持。 外展隙和邻间隙 外展隙：围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠正常突度形成的。 邻间隙：位于邻接点以下的龈外展隙，两侧为邻牙牙面，上界为邻接点，下界为牙槽骨。（正常情况下该区由牙龈乳突充满，防止水平嵌塞）。 良好咬合的标准 具有稳定而协调的咬合关系 非正中关系亦协调 咬合力方向应接近牙的长轴 咬合力的大小应与牙周组织支持力相适应 （一）牙体预备必须达到的要求 祛除病变 消除轴壁倒凹 开辟空间 制成一定形态 防止继发龋 （二）、备牙应避免对牙髓产生不良影响 使用高速高效的切割 牙体预备尽量一次完成 应尽量争取活髓牙 局麻下备牙 术中保护 暂时冠保护 （一）保护硬组织和牙髓健康 （二）保护龈组织的健康 1、修复体龈边缘的位置和龈缘的关系 观点a：修复体龈边缘止于龈沟内 观点b：修复体龈边缘止于龈下 观点c：修复体龈边缘止于龈嵴顶 与龋的关系 与牙龈组织健康的关系 与固位的关系 与美观的关系 2、修复体龈边缘的外形要求和常见问题 要求人造冠的龈边缘与天然牙的交接处成为连续一致的曲面，不应有任何微小的台阶。 常见原因： 1、人造冠做的不密合 2、患牙做了无肩台预备 3、人造冠边缘的厚度与设计预备的肩台宽度不一致 结果：会造成菌斑的堆积，从而引起牙周病和龋病 人造冠龈边缘牙体预备的形式 四、合乎抗力形与固位形的要求 1、抗力形：抗力形是指在完成修复后修复体和患牙均能抵抗合力而不至破坏或折裂的形状。 增加患牙抗力的措施： 增加修复体抗力的措施： 2、固位形 ? 固位力：是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。 第三节 固定修复体固位原理及临床应用 固位力：使修复体稳