牙周病2.ppt

第七章 牙 周 病 掌握牙周组织结构特点； 掌握牙周病的影响因素及好发部位； 掌握牙周病的局部、全身因素； 熟悉牙周病的流行情况。 WHO提出健康人的“十大标准” 牙龈 牙周膜 牙骨质 牙槽骨 由覆盖在牙槽骨和牙颈部的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织构成 游离龈 附着龈 牙龈乳头 游离龈 又称为边缘龈，包绕牙颈，正常呈粉红色。 附着龈 与游离龈延续，呈粉红色，质地坚韧，不能移动。 龈乳头 又称牙间乳头，呈锥形，充满牙间隙，由游离龈和部分附着龈构成。 每个牙的颊侧、舌侧乳头在邻面接触区下方汇合处略凹，称龈谷。龈谷对局部刺激抵抗较低，牙周病易发生于此处。 又称牙周韧带。由许多束状的胶原纤维组成。一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨，将牙齿悬吊、固定于牙槽窝内。 牙周膜纤维分为5组： 1、斜纤维 2、牙槽嵴纤维 3、横纤维 4、根尖纤维 5、根间纤维 牙周膜的宽度(厚度)随年龄和功能状态而异，一般为0.15～0.38mm，以牙根中部支点附近最窄，牙槽嵴和根尖孔附近较宽。 血管与神经 牙周膜含有丰富的血管和神经。血液供应来自牙龈的血管和上、下牙槽动脉的分支及根尖血管进入根尖孔前的分支，血管间相互吻合成网。 牙周膜含有丰富的感觉神经末梢，包括感受痛觉的游离神经末梢及感受触觉、压觉、本体觉的感受器，患急性牙周炎或患牙叩诊时，患者能明确指出患牙的位置。 牙骨质 既属于牙体组织，也属于牙周组织。 它参与稳固牙齿位于牙槽窝内，承受传递牙合力，参与牙周病变的发生和修复。 它的新生，也来自于牙周膜。 60%--65%牙骨质覆盖牙釉质，30%端端相接，5%--10%为两者不相接 60%--65%牙骨质覆盖牙釉质，30%端端相接5%--10%为两者不相接 当牙龈退缩而牙颈部暴露以后，大家思考，易出现什么问题？ 亦称牙槽突，是上、下颌骨包埋牙根的部分，其中容纳牙根的部分称牙槽窝。 牙槽窝的内壁称固有牙槽骨，它在X线片上呈围绕牙根的致密白线，又称硬骨板。 当牙槽骨因炎症或合创伤而出现吸收时，硬骨板模糊、中断或消失。硬骨板是检查牙周组织的重要标志。 牙和牙槽骨承受合力，在受压侧，牙槽骨发生吸收，受牵引侧有骨新生。生理范围内的合力使骨的吸收和新生保持平衡。联系？ 牙槽骨的形态和高度保持相对稳定。 牙槽骨的主要功能是支持牙齿，使之固定于牙槽窝内，行使咬合功能。 牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴，两牙之间的牙槽突叫牙槽中隔。牙槽突是牙周组织中最坚硬、代谢和改建最活跃的部分。 第二节 病因学 一 局部因素 细菌　　　　　 牙菌斑 牙垢和牙石 食物嵌塞 创伤性牙合 其它因素 1 细 菌 牙周病是细菌感染性疾病。 菌斑内细菌的变化规律： 　G+球菌、需氧菌　 G-杆菌、厌氧菌。 与牙周病有关的致病菌： 牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线放 线杆菌、螺旋体等。 1 细 菌 研究表明，没有细菌，就不会发生牙周病。因而，局部清除菌斑微生物和全身应用抗生素治疗牙周病具有良好的效果。 是细菌生存的复杂生态环境，它粘附于牙齿表面，与蛋白基质、白细胞、脱落上皮细胞、食物残屑等混合在一起，一般用漱口、刷牙、冲洗等方法不能完全去除。 分龈上菌斑和龈下菌斑。 3 牙垢和牙石 牙垢：牙面上软而粘的沉积物，由食物碎屑、脱落上皮细胞、白细胞、微生物等混合而成。不如菌斑附着牢固，能被刷牙、漱口及冲洗液去掉。 牙石：附着在牙面或修复体表面的钙化或正钙化的菌斑，由唾液或龈沟中的钙盐渐沉积而成，不易去除。分龈上牙石和龈下牙石2类。 垂直型食物嵌塞 咬牙合面形态的改变 邻面接触异常 水平型食物嵌塞 5 创伤性 牙合 异常合力和牙周组织由于支持力的不平衡造成牙周组织病理性损伤称合创伤。引起合创伤的咬合状态叫创伤性 牙合 5 创伤性 牙合 异常合力和牙周组织由于支持力的不平衡造成牙周组织病理性损伤称合创伤。引起合创伤的咬合状态叫创伤性 牙合 5 创伤性合 咬合创伤可发生在一个或多个牙上。咬合创伤分两类：? 1.原发性合创伤(咬合力过大)牙周组织正常，咬合功能过度或咬合方向不正常，超过了牙周组织支持力，如深覆合、对刃合、反合、牙齿磨耗过度而出现过陡牙尖、缺牙时间长而未及时修复、修复体过高，均使个别牙早接触，产生合干忧，造成牙周组织损伤。 2.继发性合创伤(牙周支