浅议检验科交叉污染及处理方法.doc

浅议检验科交叉污染及处理方法[关键词] 检验科； 标本； 交叉污染； 处理方法 [中图分类号] R446.1 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-336-01 随着科学技术的日益发展，检验科的先进仪器也越来越多，对于仪器、标本、项目、检验人员等方面交叉污染问题也越来越严重，下面就检验科存在的交叉污染问题及处理方法简述如下： 1 检验科分析仪中的试剂交叉污染 试剂交叉污染是近年来引起检验人员关注的话题，因为试剂交叉污染的避免必须依赖于检验人员的正确操作。由于任何自动清洗系统都有不同程度的残留，因此以下情形都有可能出现一次性试剂交叉污染： 1.1 一次性试剂交叉污染 1)试剂中含有下一测试所要测定的底物。2)试剂中某种成分与下一反应所要测定的底物有作用。3)当前反应物对后一反应有影响。 往往以上这些情形出现时，检验人员并没有去从试剂交叉污染的角度考虑。比如：一次胆固醇对总胆汁酸的交叉污染问题。做总胆汁酸时，由于总胆汁酸受外界影响挺大，一般把总胆汁酸放在最前做。当胆固醇与总胆汁酸相隔很多项目，在测试结果中开始总胆汁酸的值挺正常，到后来测试结果成倍的高。在清洗比色杯和加样针后，单独重复做总胆汁酸结果都很高。其后，单独做总胆汁酸，发现总胆汁酸数值呈正态分布，值从低到高再从高到低。 1.2 处理方法 应用防止试剂交叉污染的软件设计，可利用全自动生化分析仪机内软件有效防止试剂交叉污染。1)利用项目重新排序功能，避开有可能发生试剂交叉污染的项目。2)对于可能发生试剂交叉污染项目加以定义，并以清洗程序相间。所用清洗剂可预设。3)清洗试剂加样针后跟随做样本，随着试剂加样针清洗的次数由少到多，样本的测定值也随之下降，并得到连续的稳定数值。4)对试剂加样针的内壁清洗压力进行相应的提高。 2 全自动生化分析仪中的样品交叉污染 2.1 样品交叉污染在全自动生化分析仪上出现的环节较多,但主要集中在样品加样针、试剂加样针、搅拌棒、比色杯等部件 为了保证加样精度，一般生化分析仪的加样针，都会在加样的时候略过量吸取样品或试剂，然后进行加样，以至于加样后加样针的内壁会残留一些样品或试剂。仪器会自动排空、加压内外冲洗。许多产品还提供样品加样针的专用清洗程序。搅拌棒也会出现交叉污染，当搅拌棒加入比色杯时，很容易把上一次搅拌的残留物带入比色杯，这样会造成比色结果不准确。 2.2 处理方法 1)尽量做到各室组标本一一对应，不要同一患者的标本几个室组共用，标本采集后放置水浴箱，让血清自然析出分离，不要用玻璃棒强制分离血清。2)静脉采血时，为了防止交叉污染，必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血时，必须做到一人一针一管一巾一片。3)合格的一次性检验用品使用后，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。4)检验人员结束操作后，为了防止交叉污染，一定要注意手卫生，及时洗手，毛巾专用，每天消毒。5)检验报告单消毒后发放，以防止交叉污染。6)保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行紫外线消毒。若有污染，应及时处理，防止扩散蔓延。7)在每次搅拌后注意观察搅拌棒是否完全清洗干净，清洗的水是否充分清洗搅拌棒的最上沿。在每次试验完成以后用酒精或次氯酸清洗搅拌棒，达到理想状况。为了防止比色杯出现交叉污染，可以在每批测试结束后清洗比色杯。可以调整比色杯清洗水量使其到达比色杯的三分之二的高度也可以把比色杯拿出，用95%的酒精清洗。 3 检验项目间的交叉污染 在日常使用全自动生化分析仪检验过程中,发现单独测定某一项目时,该项目测定值通常符合临床要求;成批项目同时检测时,有些项目的测定结果趋高,并且日益明显。原因之一是，一种试剂会改变另一种试剂反应条件，或影响反应过程的物质而间接干扰其测试结果。在实际工作中，要调整实际项目的前后顺序，或/和在有可能造成污染的项目之间设置清洁剂，并设定清洗的次数。 4 仪器本身清洁问题造成的交叉污染 4.1 仪器的交叉污染是引起实验结果偏离的主要原因之一 在使用全自动分析全自动分析生化仪时，仪器的交叉污染是引起实验结果偏离的主要原因之一。由于全自动分析生化仪试剂臂需要接触各种试剂，一般难以彻底清洗干净，所以容易造成分析项目的携带污染，而生化项目的测定，仅需要几微升样本，试剂则需要几百微升，另一个值得注意的问题是，许多全自动分析生化仪由于长期频繁的使用，加样针和试剂针的注射器磨损加重，或注射器的吸头不及时更换，使吸样针和试剂针磨损层增大而产生泄漏，是造成样本间和试剂间相互交叉污染的重要原因。 4.2 处理方法 1)定期进行仪器的维护保养。每天应用无水乙醇擦洗，并定期更换干燥棒，保证比色杯清洗后不留残液，避免比色杯的交叉污染。2)按要求及时更换零部件。3)详