清肺止咳胶囊治疗慢性支气管炎144例观察.doc

清肺止咳胶囊治疗慢性支气管炎144例观察资料与方法? 选择慢性支气管炎急性发作期符合统计要求的144例患者，随机分为清肺止咳胶囊观察组72例，神奇枇杷止咳胶囊对照组72例，参与统计分析观察组64例，对照组67例。? 诊断标准：参照《中医内科学》和《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》制定。? 治疗方法：观察组服用清肺止咳胶囊，每次3粒，每日3次。对照组服用神奇枇杷止咳胶囊，每次3粒，每日3次。两组疗程均为2周，在观察期间，禁止服用其他任何抗感染药物及止咳平喘药物。? 观察指标：胸部X线测定、肺功能检查、安全性指标，血、尿、便常规及心、肝、肾功能等。? 疗效判定标准：参照《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》。①临床控制：咳、痰及肺部?音消失或恢复到急性发作前水平，客观指标基本恢复正常，积分值减少≥90%。②显效：咳、痰及肺部?音明显减轻，但未恢复到急性发作前水平，客观检查指标接近正常，积分值减少≥60%，但0.01，具有可比性。疗效结果见表1、2。从表1可见，观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为?79.2%，具有显著性差异，P0.05，说明清肺止咳胶囊疗效优于神奇枇杷止咳胶囊。清肺止咳胶囊能明显改善咳嗽、咳痰、烦热口干、大便秘结等症状。由表2可见，两组肺功能的FEV%、Vc%、PEF治疗前后即较治疗前均有明显改善?P0.05，组间比较在Vc%的改善方面治疗组优于对照组。 安全性评价：两组三大常规及心、肝、肾功能无明显改变，表明清肺止咳胶囊稳定性好，未见明显不良反应，安全性好。? 讨 论? 慢性支气管炎（以下简称慢支），是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性变化。老年人中发病率甚高，占老年人总数的10%～15%。? 慢支归属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，早在《黄帝内经》中就有记载。如《素问“金不及……其发咳喘，其脏肺……其病喘。”指出了咳喘之疾，其病在肺，而肺之虚实皆可导致咳喘。汉代张仲景在《金匮要略》中指出“病疾饮者，当以温药和之”的治疗原则，并创制了苓桂术甘汤、肾气丸、苓甘五味姜辛汤等方剂。历代医家在此基础上对本病的病因病机、防治等方面也有较详细的阐述，并有所发挥，在长期医疗实践中积累了一整套中医中药防治慢支的临床经验。? 20世纪80年代辨证分型渐趋规范，处方用药日臻成熟。临床观察中除内服中药外，还对针灸、敷贴等作了大量观察，并提出了各种冬病夏治方法。实验研究除了继续进行药理研究外，还涉及更多的方面。如肺气肿与肺血流图的关系，发现应用活血化瘀法，能改善肺的微循环，增加肺血流量的作用。又如对慢支虚证者的血浆环核苷酸含量的测定，观察到气虚和阳虚之间有一定的相关性，均有一定的临床价值。在临床疗效上，据对几千例慢支资料分析、比较，表明中医药治疗本病的疗效是肯定的。? 慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性?音，有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。? 清肺止咳胶囊由北沙参、柯子、川楝子、茜草、栀子、紫草等组成，具有镇咳、祛痰、抗炎、增强机体免疫功能的功效。临床观察结果表明：观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为79.2%，两组疗效比较有统计学意义，观察组疗效优于对照组。清肺止咳胶囊能明显咳嗽、咳痰、心烦等症状及舌象、脉象，在改善肺功能、提高肺活量方面，两组有统计学意义。? 参考文献? 1 中药新药治疗支气管炎临床研究指导原则.? 2 陈颖珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2002. 1