温针灸配合电针治疗中风后遗症40例疗效观察.doc

温针灸配合电针治疗中风后遗症40例疗效观察关键词　中风后遗症温针灸 电针针刺疗法临床观察 中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，现代医学对本病并无特殊有效的办法，主要是应用物理疗法以及保护神经及扩张血管等药物治疗。笔者在2005年8月～2008年12月运用电针灸治疗中风后遗症40例，取效较好，报告如下。 1 临床资料 将80例中风后遗症(诊断标准符合中华全国中医学会《中风病中医诊断疗效评定标准》)患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男29例，女11例；年龄50岁～79岁，平均64.5岁；病程3周～6个月。对照组中男30例，女10例；年龄50～78岁，平均64岁；病程3周～6个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2.1　治疗组：①体针：取肩髑、曲池、外关、内关、肩前、尺泽、中渚、合谷、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪。配穴：取手三里、曲泽、大陵、风市、阴陵泉、曲泉、昆仑、委中、八风、八邪、廉泉。采取快速进针，平补平刺法，其中肩?、曲池、足三里、丰隆穴加用温针灸，每穴1～3壮，以病人能耐受为度。另外肩前、外关、阳陵泉、伏兔穴加G6805电针，留针30分钟，每日治疗1次，每周5次，共治疗4周。②头针：偏瘫肢体对侧头皮运动区、感觉区、运动性失语加言语二区，感觉性失语加言语三区。用28～30号1.5寸毫针，沿皮下刺人，频频捻转，持续0.5～1分钟，5～10分钟捻转1次，共捻3次，留针1～2小时后拔针，隔日1次。 2.2　对照组：体针取穴与治疗组相同，只采用快速进针，平补平刺法。配合头针。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：参照中华全国中医学会《中风病中医诊断疗效评定标准》：基本痊愈：临床症状消失，语言功能及肢体功能恢复正常，生活能自理或正常工作；显著进步：临床症状明显减轻，语言明显恢复，肌力Ⅳ级以上，部分生活自理；进步：语言功能有一定的恢复，肌力Ⅲ级以上，生活部分自理；无变化：治疗前后症状、体征无改善或改善不明显，生活不能自理；恶化：症状加重或死亡。 3.2　两组疗效比较：治疗组基本痊愈11例，占27.5％；显著进步18例，占45.0％；进步9例，占22.5％；无变化2例，占5.0％；总有效率95.0％。对照组基本痊愈4例，占10.0％；显著进步11例，占27.5％；进步19例，占47.5％；无变化6例，占15％；总有效率85.0％。两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。 4　典型病例 吴某某，男，58岁。有高血压病史。右侧肢体瘫痪伴失语1月余。患者于1月前不慎跌倒在地而呈昏迷状态，当即送医院诊为左侧脑血肿。经抢救治疗1周后，神志清醒，但右侧肢体瘫痪，失语。经中西药治疗1月余而症状无明显改善，遂来我所求治。查体：右侧上下肢肌肉明显萎缩，肌力：右上肢O级，右下肢I级，右侧腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。诊断为中风后遗症。采用上述方法治疗4周，患者下肢肌力恢复到Ⅲ级，可以拄杖呈轻度跨跃步态行走。 5　体会 中风者早期及时进行针刺治疗可阻止病情发展，提高神经系统的自我修复与代偿能力，加速自然恢复过程，缩短病程，为功能恢复打下良好的基础，降低致残率，一般脑梗死患者可在发病后即进行针灸治疗，脑出血患者可在发病1周后进行针灸治疗。 由于中风病人发病多由阴虚阳亢，肝风上扰而起，按常理而言不应使用灸法，否则易助阳伤阴、鼓动肝风。但笔者发现江南一带气候多潮湿，中风病的恢复期多表现为气虚血瘀、痰湿阻络之证。气虚则湿蕴，推动无力，血脉瘀滞；痰湿瘀血皆为阴邪，最易损伤阳气、阻碍气机，从而加重气虚证而导致肢体重着无力。故运用温针法治疗本地中风后遗症，所谓“形不足者，温之以气”。 1