温阳复方治疗肠癌术后肺部感染之我见.doc

温阳复方治疗肠癌术后肺部感染之我见关键词 温阳 肠癌术后 肺部感染 肠癌术后部分患者容易出现肺部感染，这些患者具有一些共同的特征，如年老体弱，术前90％以上都有伴发病，心肺储备功能差，术后卧床时间较长。在临床实践中，经常遇到术后肺部感染患者经痰培养、血培养和尿培养等检查明确致病菌后，采用抗生素不断升级并联合用药，合并真菌感染者联合抗真菌治疗。但部分患者对抗生素、抗真菌药治疗效果并不理想，而且体质越差，伴发病越多，抗感染治疗效果越差。针对这类患者，笔者采用大剂量附子为君药，佐以生姜、干姜、肉桂、炙甘草、龙骨、牡蛎等药为主的温阳复方治疗，疗效显著，尤其对于肺部感染合并左心功能不全者效佳。 我们经临床观察多例肠癌术后肺部感染患者经罗氏芬与甲硝唑联合抗感染未能有效控制感染，采用温阳复方水煎服治疗，肺部感染均治愈，临床症状改善最快的患者约服药20 分钟后，咳嗽、痰多、胸闷、气促症状明显缓解，次日肺部听诊干、湿性罗音明显减少，复查血常规白细胞及中性粒细胞明显下降。在临床上很多医生见肺治肺，见到“炎症”就用清热解毒，临床疗效甚微，还往往适得其反。以附子为主的温阳复方对肠癌术后肺部感染疗效显著，其中医的机理是什么?笔者很长一段时间还是停留在肾为气之根，肺为气之本，肺主呼气，肾主纳气，久病及肾，久病多虚，多瘀，多痰，肺为储痰之器，脾为生痰之源等上，并未能从阴阳至理上探求，所以知其然，而不知其所以然。最近读《周易》、《内经》有所领悟，与各位同道一起探讨。 《周易》讲乾坤二卦，乾为天，属金，为纯阳之属，也称老阳、老父；坤为地，属土，为纯阴之属，也称老阴、老母，乾坤交合生六子，长少皆得乾坤之偏性，唯中男(坎水)、中女(离火)，独得乾坤性情之正。乾坤为先天，坎离为乾坤所生，唯真阳真阴之所系。人禀天地之气而生，所以坎离为人生立命之根本。术后肺部感染临床表象标在肺，而《内经#8226;金匮真言论》云：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，其病在背，其味辛，其类金……。”先天乾亦属金，为纯阳。临床上很多医生只知道健脾胃(培土生金)，只注重后天脾胃，却不理解先天为体，后天为用，先天依赖后天培补，补金是叫人补先天真金，(乾金)所化之真气(真阳)，并不是单纯的讲补肺金。所以《内经》云：“无先天而后天不立，无后天先天亦不生。”《内经》讲“阳化气，阴成形”的至理，与《周易》是相通的，所以说医易同源，人类的躯体皆为成形的物质，所以属阴，整个五脏六腑皆为阴，若无坎阳真气上腾，皆为一潭死水。古人云：人活一口气，这口气就是坎中一线真阳，讲的就是这样一个简单的真理。 各家本草皆云附子、干姜、肉桂大辛大热，辛为金之味，火、热皆为阳之性，乾交坤中即生坎，坎为乾金所化，乾为金，坎为水，坎中一线真阳蒸腾气化，使水上升交于心；心属火为离，离中为水，水曰润下，使火下降而归于肾。桂、附、干姜辛归金，热归火，能交通心肾，水火既济。龙牡味咸入肾补坎中之肾阴。附、桂、干姜补坎中之阳，龙骨、牡蛎补坎中之阴，阴阳既济，升降复常。加上生姜、炙甘草调中，交通上下，肺部感染自然治愈。 肿瘤为病时久，实为全身器官功能衰退在局部的表现。肠癌患者多伴有阳虚证候，复加手术，身体机能明显衰退。术后肺部感染也是全身器官机能衰退在肺局部的表现。肺主治节，水液代谢失常，化为痰饮，表现为咳嗽、痰多、气促等，治疗上温阳化饮，(心)肺、脾、肾与三焦同调，升降有序，水液代谢正常，肺部感染自然治愈，正所谓“病痰饮者，当以温药和之”。 从医易的角度说明了温阳复方治疗肠癌术后肺部感染的中医机理，也说明了古老的中医学理论是科学的，在临床工作中，只要握定阴阳，万病不离其“宗”，治病必求于“本”，“宗”和“本”就是阴阳，一切病，一切症均可在阴阳中找到答案。 收稿日期 2006-01-19 1