温针配合穴位注射治疗突发性耳聋30例.doc

温针配合穴位注射治疗突发性耳聋30例关键词 温针 穴位注射 突发性耳聋 突发性耳聋是临床上的一种常见疾病，其病因目前尚不完全明确，每年发病率为总人数的5%～20%［1］。2008年4月至2010年4月，笔者运用温针配合穴位注射治疗突发性耳聋30例，效果满意，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：30例突发性耳聋患者均系本院针灸科门诊病人。其中，男16例，女14例；年龄最小的16岁，最大67岁，平均45.2岁；病程最短3天，最长30天。单侧耳聋28例，双侧耳聋2例，共32耳。重度听力损失(听力损失70～90dB或以上)18耳，中度听力损失(听力损失46～69dB)11耳，轻度听力损失(听力损失26～45dB)3耳。 1.2 诊断标准和纳入标准：诊断标准：采用中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会突发性耳聋诊断依据和标准：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中度或重度；②病因不明；③可伴耳鸣；④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑤除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状。纳入标准：①符合突发性耳聋诊断标准者；②年龄范围16～67岁，病情1个月以内；③3天内未接受过针对突发性耳聋治疗者。 2 治疗方法 取穴：耳门、听宫、听会、下关、翳风、中渚(均为患侧)。操作：患者取坐位或卧位，上述诸穴常规消毒后，令患者张口，前三穴用28号40mm华佗牌无菌针灸针斜向内耳刺入1寸，以得气为度，不施提插捻转手法。耳后翳风、下关垂直进针,进针40mm，针刺方向稍偏向外耳道，得气为酸胀感，向耳部放射为佳；中渚常规取穴。留针时在耳门、听会、下关、中渚穴施温针灸，每次2壮，留针30min；起针后在听宫穴处予弥可保注射液穴位注射治疗，每次1ml，稍斜向耳部刺入，得气后回抽无血缓慢推入，以有酸胀感为宜。上述两法均隔日1次，10次为1个疗程，1疗程后观察疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准［2］：痊愈：患侧听力恢复至正常，或达健耳水平，或达发病前水平；显效：受损频率听力提高30dB以上；有效：受损频率听力提高15～30dB；无效：受损频率听力改善不足15dB。 3.2 治疗结果：30例患者中，痊愈18例，占60.0%；显效7例，占23.3%;有效3例，占10.0%；无效2例，占6.7%。愈显率为83.3%。 4 体会 本病属祖国医学暴聋、突聋范畴，常因风热侵袭，上犯清阳；或肝失条达，郁而化火，肝胆之火上逆；或气滞血瘀，耳窍脉络气血运行不畅等引起耳窍闭塞，耳不受音而卒聋。其治疗当拟活血通络、开窍启闭为主。由于手太阳支脉却入耳中、手足少阳经脉均绕行于耳之前后，故笔者取耳门、听宫、听会、中渚穴针刺以疏导少阳、太阳之经气，一取“经脉所过，主治所及”之意，二则取经穴之近治作用。现代临床研究表明［3］，针刺耳门、听宫、听会，可改变突聋患者高粘血状态，提高红细胞变形能力，降低血粘度，对突聋有确切疗效。下关穴属足阳明胃经的面部经穴，为足阳明、少阳之会，外加三焦经的重要经穴中渚穴，主治神经性耳聋、耳鸣，诸穴合用，共奏疏通耳络、开窍启闭之功效。温针灸具有温经通络、行气活血、温阳补虚等功能，气机通调，营卫和畅，故瘀结自散。穴位注射弥可保，可促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，从而修复受损伤的周围神经［4］。 5 参考文献 ［1］张振声.耳鼻咽喉科学-头颈外科［M］.南京：东南大学出版社，1992：304-306. ［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41 (5) :3251. ［3］王长海,杨兰文,王宏才,等.针刺治疗突发性耳聋及其对血液流变学的影响［J］.中国针灸,2003,23(2):87-88. ［4］徐蓓，邵健.甲钴胺的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2006,15(7)：972-973. 收稿日期 2010-11-03 1