温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型肠易激综合征46例.doc

温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型肠易激综合征46例摘要 目的：观察温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型肠易激综合征的临床效果。方法：将91例腹泻主导型的肠易激综合征病人随机分成两组，治疗组46例，采用自拟温阳舒肝调肠汤治疗，对照组45例，采用西药治疗，疗程均为1个月。结果：治疗组显效27例，有效12例，无效7例，总有效率84.78%；对照组显效17例，有效13例，无效15例，总有效率66.67%。治疗组效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型肠易激综合征有较好的疗效。 关键词 腹泻主导型肠易激综合征 温阳舒肝调肠汤 临床观察 肠易激综合征(irritable bowel syndrom，IBS)是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀，伴排便习惯和大便性状异常而又缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍性综合征。临床通常分为腹泻主导型和便秘主导型。我们采用自拟温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型的肠易激综合征46例，取得满意效果，报道如下： 1 一般资料 所有病人均为2005年7月～2007年12月门诊病人，共91例。随机分成两组，治疗组46人，其中男19例，女27例，年龄24～56岁，平均年龄41.6±6.5岁，病程9个月～11年；对照组45人，其中男19例，女26例，年龄22～57岁，平均年龄43.7±5.3岁，病程7个月～12年。两组在性别、年龄、病程等方面经检验差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。病人筛选标准：符合《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》诊断标准［1］的腹泻主导型肠易激综合征。 2 治疗方法 2.1 治疗组：自拟温阳舒肝调肠汤治疗，基本处方：制附片、炙甘草各6g，干姜6片，补骨脂、肉豆蔻、白术、山药、茯苓、芍药各15g，党参、柴胡各30g。每天1剂，分两次服用。治疗1月为1个疗程。 2.2 对照组：匹维溴胺片每次50mg，每天3次；地衣芽孢杆菌每次0.5g，每天3次。治疗1月为1个?疗程。? 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准：显效：症状全部消失，肠道功能正常，随诊复查无异常。有效：症状好转，大便次数减少，粪便性状接近正常。无效：症状无减轻，大便次数、性状及排便过程异常无改善。 3.2 治疗结果：经上述方法治疗1个疗程后，治疗组疗效明显优于对照组，见表1。 4 体会 大多数学者认为，肠易激综合征的病机为肝郁脾虚，升降失衡，运化无权所致，其病位在肠，与肝、脾、肾有关，为本虚标实之证［2］。根据脏腑间五行制化规律，遵循“抑强扶弱”的治疗原则，治疗上的确要以“抑木扶土”为要旨。我们体会，对于腹泻主导型肠易激综合征，在舒肝健脾的基础上应当持积极的振奋肾阳之态度，因为肠易激综合征患者通常病程较长或反复发作，往往有不同程度的肾阳虚表现，所谓“脾阳根于肾阳”、“久病及肾”，即使暂时没有肾阳虚的表现，也应当“先安未受邪之地”而辅以温肾之药物。因此，我们在自拟的温阳舒肝调肠汤中，用制附子、干姜、补骨脂、肉豆蔻振奋肾阳，白术、党参、山药、茯苓益气健脾，柴胡、芍药舒肝解郁，共奏调和肝脾之效，恢复肠胃功能的协调平衡。 5 参考文献 ［1］陈治水，张万岱，危北海，等.肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13（1）:65-67. ［2］曾益宏，战晓农，陈志灵.肠易激综合征的中医治疗概况［J］.新中医，2005，37(4):90. 收稿日期 2008-10-27 1