用不锈钢丝固定修复少数前牙缺失伴余牙松动体会.doc

用不锈钢丝固定修复少数前牙缺失伴余牙松动体会[摘要] 目的 观察利用钢丝固定修复少数前牙,同时固定余留松动牙的临床效果。 方法 用不锈钢丝光固化复合树脂固定修复病人16例。 结果 经治疗后,病人感觉舒适、美观、稳固,术后3~6个月复查,基牙稳固性增强,未见钢丝松动及牙面脱落的情况。 讨论 该方法具有很多优点,可满足不同患者的不同需要。 [关键词]不锈钢丝;固定;修复 [中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] “沟槽式不锈钢丝光固定化复合树脂固定方法”是固定前牙松动的方法之一。因为它在美观、稳定性和抗力性方面的优良表现[1],已为临床医生广泛应用。但若在前牙区伴有牙缺失,该固定方法不利于常规牙列缺损修复的局限性就表现出来。我科利用该固定方法固定前牙松动,同时利用不锈钢丝制作固定修复体修复伴有1―2颗牙体缺失的患者取得良好效果。 1.材料和方法 1.1临床资料 患者16例,男性14例,女性2例,年龄21―52岁。其中外伤性前牙松动4例,缺牙1颗,前牙根尖囊肿性松动1例,缺牙2颗,牙周炎性前牙松动11例,缺牙1―2颗。 1.2适应症 1.2.1适用于外伤或其他原因少数前牙缺失后余牙需固定者;前牙区少数牙缺失伴有余留牙牙周炎性松动需要固定治疗者。 1.2.2 患者缺牙区有足够咬牙合间隙可供放置不锈钢丝及成品塑料牙冠。 1.2.3 患者需固定的前牙排列基本整齐。 1.2.4 缺牙不多,1―2颗最合适,缺牙间隙不宜过长。 1.2.5 前牙松动牙较少或松动度不大或余留尖牙、双尖牙尚稳固者。 1.3方法 1.3.1基牙预备在前牙近切缘处或双尖牙近舌尖处,用细牙钻磨出连续在同一水平面上的沟槽,以备放置不锈钢丝。 1.3.2制作和弯制不锈钢丝用0.3―0.4mm不锈钢丝制成花纹状,然后弯制成与牙弓弧度一致、长度适中的形态,并检验是否吻合。 1.3.3粘结不锈钢丝于凹槽内经常规制备凹槽表面后用光固化复合树脂将钢丝固定在凹槽中。 1.3.4选择和调磨成品牙选择与病人对侧相应余留牙颜色、形态、大小接近的拜耳牙面。比照不锈钢丝在塑料牙就位后的位置磨出一凹槽,稍作倒凹,深度以能容纳不锈钢丝为宜。调磨塑料牙邻面及盖嵴部,使塑料牙与邻牙邻面关系正常,与牙槽嵴粘膜呈线性接触,为单侧盖嵴式。 1.3.5抛光、粘结、试合完成塑料牙龈面抛光,经光固化复合树脂固定在不锈钢丝上。调节咬合,除去不良接触点,使塑料牙面与对颌牙脱离咬合接触,磨光处理。 2.结果 16例患者戴牙后感觉舒适、美观、稳固。经最长6个月回访观察,基牙稳定性不同程度增强,未见明显松牙扭转、倾斜、移位,外伤牙尤为明显。未出现固定钢丝松脱和成品塑料牙脱位的情况。效果良好。3例外伤患者和5例牙周炎患者待基牙治疗稳固后拆除不锈钢丝及塑料牙面行永久性固定修复。 3.讨论 3.1该方法通过将成品牙面固定于不锈钢丝上,很好解决了外伤性缺牙后松动牙固定期间,不宜同时修复缺牙的矛盾。解决了病人美观和发音的问题,尤其适合于如演员、教师、公关人员等特殊职业人群和对美观要求较高的患者。消除了他们因为前牙缺失而形成的心理负担和生理上的障碍。 3.2该方法使牙周炎导致的前牙松动伴有少量缺失的患者,在牙周病治疗期间,多了一种可供选择的修复方法。该方法不但能很好的分解松动牙所受到的咬合力,起到永久性固定松动前牙的作用,而且与活动义齿相比患者在戴用修复体时感觉更舒适、更自然、更美观。对于那些因经济原因不能制作烤瓷桥、套筒冠永久性固定松动前牙的病人来说,该方法是一种相当经济而且实用的永久固定方法。 3.3该方法可省去制作活动义齿时繁琐的方法和步骤。制作方法简单,操作时间短,效果临床可见,美观性更好。减轻了临床和技工室的工作量,使病人等待戴牙的时间缩短。 3.4对于拔牙后即可修复的患者该方法因为不使用制作临时义齿时,可能用到的自凝塑料,可以避免单体对愈合中的牙槽嵴粘膜和牙周及牙髓组织不必要的伤害[2] 。由于是采用单侧盖嵴式桥体,桥体龈面固定前可做精心打磨、抛光,所以不会影响牙槽嵴的吸收,对牙周组织影响也会很小。由于桥体龈面是单侧盖嵴式轻接触,牙面可预先选择,故美观性接近于固定桥修复。即便因为以后牙槽嵴吸收牙面与牙龈之间出现缝隙影响到美观时,只需更换一个牙面即可解决。由于牙面与对颌牙脱离接触关系,牙面不易脱落,对松动牙的力学影响也很小。 3.5由于观察时间的局限,该方法的长期效果有待进一步观察。 参考文献 [1]张继强. 关于松动前牙固定的力学探讨[J]. 口腔医学纵横,2002,18(1):62 [2]孙峻,高桑美代子,等. 复合树脂单体对人牙髓细胞