电针足三里穴对兔单肺通气所致氧化应激反应影响.docVIP

电针足三里穴对兔单肺通气所致氧化应激反应影响 摘 要：目的：观察电针足三里对兔单肺通气期间氧化应激途径及肺损伤程度的影响。方法：健康成年新西兰兔39只，随机分为3组（n=13）：电针非穴位组（EN组）、电针穴位组（EP组）、对照组（C组）。麻醉后气管切开，插入气管导管，双肺通气30min后，行右肺单肺通气，3 h后重新恢复双肺通气。EN、EP两组于单肺通气开始时实施电针刺激，EN组取双侧足三里穴旁1cm处， EP组取双侧足三里穴处。实验结束后处死动物，测定肺组织丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PX）和超氧化物歧化酶（SOD）含量，观察肺组织病理形态学，计算肺组织湿/干重比（W/D）。结果：EP组与其他两组比较，MDA明显降低（P0.05），且各时点组间比较差异亦无统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 3组兔肺组织MDA、GSH-PX和SOD含量比较 EN组与C组比较，两组MDA、GSH-PX和SOD无明显差异（P0.05）；EP组与C组比较，MDA明显降低（P0.05），而EP组W/D明显低于其他两组（P0.05）。 3 讨 论 单肺通气期间常吸入高浓度氧气来避免低氧血症的发生，但亦促使氧自由基的产生及清除状态失衡，自由基等活性氧物质增加，引起DNA等分子水平直至细胞膜的破坏，引起肺血管痉挛、肺泡上皮变性、坏死，毛细血管通透性增加，进一步导致肺间质和肺泡的水肿、出血、炎性细胞浸润等\[1\]。肺的萎陷与复张也会促进严重的氧化应激反应，加重肺损伤\[5\]。单肺通气所致肺损伤的程度与单肺通气持续时间相关\[6\]。本研究单肺通气肺损伤模型通气期间采用吸入氧浓度1.0，单肺通气3h后再双肺通气1h，兼顾了吸入高浓度氧、萎陷再复张及较长时间单肺通气等危险因素，具有良好的模拟基础。 MDA是氧自由基作用于多聚不饱和脂肪酸的脂质过氧化产物，是反映氧化应激状态的重要指标，可以反映氧自由基量与脂质过氧化反应的强度，间接地反映细胞氧化损伤的程度，且其与单肺通气的应用及持续时间密切相关\[7\]。GSH-PX可以分解H2O2，而且能使脂质过氧化物变成无毒的羟化物；SOD可以清除过氧化物、羟基及过氧化氢等物质，GSH-PX和SOD均为肺组织中重要的抗氧化剂\[8\]。Yu YP等\[9-10\]研究发现，针刺阳陵泉、足三里、太冲等穴位可以减少6-羟基多巴胺缺失及多发性脑梗塞大鼠模型的氧化应激反应。贺必梅等\[11\]在结肠癌根治术中使用头针，治疗组SOD明显高于对照组，患者氧化应激反应状态降低。苏跃等\[3\]对兔缺血再灌注模型实施电针足三里，观察到肺组织中MDA明显减少，推断电针足三里可以通过降低脂质过氧化反应来减轻缺血再灌注肺损伤。本研究EP组MDA明显低于其他两组，GSH-PX和SOD明显高于其他两组，说明电针足三里可以改善过氧化失衡状态，减少脂质过氧化反应。 单肺通气可以使机体肺间质及肺泡出现炎性细胞渗出，继而可能引起灶性肺不张、肺气肿，及肺间质水肿、岀血等。本研究3组兔肺组织病理形态学检查发现，EP组肺间质炎性渗出明显少于其他两组，并且未见明显的岀血、水肿，说明电针足三里可以减轻单肺通气引起的病理形态学改变。肺W／D常用来评价肺组织含水量，可较好地反映肺间质及肺泡血管通透性改变的程度。本研究中EP组W／D明显低于EN、C组，提示电针足三里组肺组织含水量较少，即单肺通气后肺间质、肺泡水肿和岀血程度较轻，与上述3组兔肺组织病理形态学结果相一致。 电针足三里可以调控单肺通气时氧化应激反应的机制可能与其穴位的组织结构有关。足三里又名下陵，为足阳明胃经之合穴，具有益后天而养先天、调脾胃而运中洲、强身体而延年寿之效。其周围微血管分支、神经分支及淋巴分支十分丰富，针刺可以通过神经或体液途径来维持神经-内分泌-免疫网络系统的平衡状态\[12-13\]。 综上所述，电针足三里可以通过抑制氧化应激反应来减少单肺通气引起的肺损伤。 参考文献 ［1］ Gothard J. Lung injury after thoracic surgery and one-lung ventilation\[J\]. Curr Opin Anaesthesiol,2006,19(1):5-10. \[2\] Huang CL, Huang CJ, Tsai PS, et al. Acupuncture stimulation of ST-36 (Zusanli) significantly mitigates acute lung injury in lipopolysaccharide-stimulated rats\[J\]. Acta Anaesthesiol Scand, 20