白塞综合征1例护理体会.docVIP

白塞综合征1例护理体会摘 要 报道1例白塞综合征患者的护理。通过护理病例讨论的形式制定了完整的护理计划和护理措施，实施了有效的全面的综合护理，取得良好效果。 关键词 白塞综合征 护理 患者，女，25岁，已婚，因双眼眼红、疼痛伴视力下降2年，加重伴头痛1天，于2006年11月28日收入院。该患2年前出现右眼眼红、疼痛，视力下降，于当地以“右眼虹膜炎”进行治疗，未见好转。此后，患者视力继续下降，并出现口腔溃疡，生殖器溃疡，皮肤红斑，来我院诊断为白塞综合征。入院检查：口腔颊部黏膜多处圆形溃疡灶，小腿多处圆形及类圆形红斑，色素沉着，有1处表面糜烂，生殖器溃疡，炎性肉芽组织增生。专科情况：视力，右眼指数/眼前，左眼0.2，右眼球结膜轻度混合充血，角膜后大量细小总状KP(+++)，房水混浊(+++)，瞳孔药物性散大，对光反射消失，虹膜表面新生血管，晶体表面纤维素性渗透物附着，玻璃体发生絮状混浊，左眼角膜后灰色细小点状 kp(+++)，房水混浊(++)，瞳孔药物性散大，对光反射消失，晶体纤维素性渗出，玻璃体混浊。给予散瞳、局部及全身应用抗生素及激素，抗炎对症治疗。 护 理 眼部症状的护理：①病室环境：避免强光刺激，日间挂窗帘遮挡阳光，给患者带眼罩，减少光线对眼部刺激，增加舒适感，室内通风2次/日，保持病室清新。②安全护理：嘱卧床休息，外出时应有他人陪同，密切观察用药安全，注意激素的不良反应，定时检查血离子、血糖，及时补钾补钙。③防止感染：保持眼部卫生，经常清洁眼睛，清除眼部分泌物，操作动作轻柔，滴眼药水时应双手清洁后操作，应先滴消炎眼药，隔5～10分再滴入散瞳药。 口腔护理：口腔溃疡是本病的首发症状[1]，口腔黏膜疼痛，张口、进食困难，因此加强口腔护理非常重要。每天3次用生理盐水做口腔护理，动作要轻柔，防止损伤口腔黏膜，并注意观察有无应用抗生素引起的感染，特别指导患者在餐前、餐后、睡前要用消毒液漱口，并结合给予华素片涂于溃疡处，促进愈合。 饮食护理：避免服用刺激性食物，应进食清淡、易消化食物，戒烟戒酒。 外阴的护理：该患者左侧大阴唇内侧外下方可见2cm×2cm×1.5cm溃疡，有触痛，指导患者用温水洗患处，保持局部清洁，用红霉素眼膏于溃疡处，保持清洁干爽，勤换衣裤，用优质纯棉内裤并勤用开水烫洗，月经期保持外阴清洁卫生。 皮肤的护理：保持皮肤清洁，勤换内衣、内裤，用温水清洗皮肤，如有皮疹切忌挤压，要随时观察皮肤变化。 心理护理：重视患者的心理变化，运用沟通技巧与患者交谈，及时进行心理疏导。给予患者理解和支持，使其获得情感上的满足[2]。以熟练的技术和良好的服务消除患者的焦虑，主动配合治疗和护理。 病情观察：白塞病可累及多系统，护士应及时发现病情变化。口腔溃疡疼痛，进食时应避免呛咳而引起窒息，长期应用抗生素、激素应避免口腔霉菌感染，观察用药后有无激素不良反应的发生，如消化道反应等。 出院健康指导：该患者出院后继续口服激素治疗，告知患者家属激素递减的方法，如在激素递减的过程中出现症状反复，及时就诊[3]。嘱患者认识到此病的长期性与顽固性，避免情绪低落，树立信心，坚持治疗。生活要有规律，杜绝不良的生活、卫生习惯，保持充足的睡眠，避免感冒。饮食上应选择易消化、营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素的清淡无渣饮食，避免过热、过硬及刺激性食物，以免损伤或加重口腔溃疡。眼部注意避免强光刺激，防止眼睛疲劳，外出时戴防护眼镜。注意口腔卫生，使用软毛牙刷刷牙。保持皮肤、生殖器及肛门清洁，选柔软、优质的纯棉内衣裤，并经常用开水烫洗。要主动与医院保持联系。 参考文献 1 叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：922. 2 陈红，马铃，赵卫东，等.43例白塞氏病的护理.华西医学，2005，20(3)：562-563. 3 丰荣，李艳梅.1例小柳-原田综合征的护理.中国实用护理杂志，2006，22(12)：39-40. 1