盐酸川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜疗效观察.docVIP

盐酸川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜疗效观察摘 要 目的：观察盐酸川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用抗感染、抗变态反应及对症处理治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸川芎嗪注射液静滴，15天为1个疗程。结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组，且复发率低。结论：盐酸川芎嗪注射液辅助治疗HSP疗效明显优于常规综合疗法。 关键词 盐酸川芎嗪注射液 过敏性紫癜 疗效观察 资料与方法 全部病例符合《血液病诊断及疗效标准》［１］。80例患者中男37例，女43例；年龄2～8岁29例，9～23岁；病程最长1年，最短1周。临床分型：单纯型19例，关节型17例，胃肠型21例，肾型6例，混合型17例。按单盲随机抽样法分为治疗组和对照组各40例。两组在性别、年龄、病程、临床分型等方面均无明显差异（P0.05），有可比性。 治疗方法：①对照组：常规采用抗感染、抗变态反应及对症处理：每日采用扑尔敏6～12mg，维生素C0.6~2.0g，路丁60～120mg，安络血7.5~15mg，强的松1～2mg/kg，均分3次口服。连用15天为1个疗程。② 治疗组：在上述对症治疗基础上，加用盐酸川芎嗪注射液0.5～1ml/(kg)和5%葡萄糖注射液250ml静滴，连用15天为1个疗程。 疗效标准:参照张氏《血液病诊断及疗效标准》［１］。临床治愈：临床症状及体征完全消失，合并肾脏病变者尿液恢复正常，血清IgA、BUN检测正常，出院6个月后未复发；有效：症状及体征消失，偶有皮疹出现，但较初发时明显减轻，且无关节肿痛及胃肠道症状，尿检偶有蛋白，血清IgA、BUN轻度升高；无效：症状及血清IgA、BUN检测结果与治疗前比较无明显改善。 结 果 临床疗效：两组治疗效果见表1。经X?2检验，两组总有效率比较有显著性差异（X2＝4.32，P0.05）。 症状消失时间及尿转阴时间：见表2。从表2可见，治疗组皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道症状消失时间及尿检转阴时间均较对照组缩短，两组比较均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。 复发率：出院后随访6个月。治疗组随访35例，复发2例（5.7％）；对照组随访30例，复发4例（13.3％）。 讨 论 过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，临床以皮肤紫癜，伴关节肿痛、胃肠道症状和肾脏损害为典型表现。西医认为本症的发生可能是感染、食物、药物等致敏原引起的变态反应，也可能与自身免疫有关，由于免疫复合物沉积造成毛细血管和小动、静脉炎性病变而致组织水肿、出血。机体免疫调节紊乱是HSP发病及病情迁延反复的一个重要因素，目前尚无特效疗法。 HSP在中医学中属于“葡萄疫”、“发斑”和“肌血”的范畴，病因为外感风邪，风热入营，热伤血络，迫血妄行，血溢脉外；或瘀血阻络，血不归经而发紫癜，病机特点为血热壅盛，兼感风邪。现代医学证实，川芎的有效成分川芎嗪能扩张肾血管，减少血小板聚集，降低血液黏稠度，有助于免疫复合物的清除和病变组织的修复［2］。本次临床观察治疗组病例应用盐酸川芎嗪注射液辅助治疗，其机制可能有以下几个方面：①川芎嗪可显著减少血管壁白细胞黏附，延缓并减轻微循环内红细胞聚集性，使红细胞和血小板电泳率下降，防止血液黏滞性增高，故有改善微循环，加快血液流速的作用，从而达到活血化瘀，改善组织缺氧，减轻血管内皮细胞炎症的目的；②川芎嗪可使血液中前列腺素含量降低，降低中性粒细胞的趋化性，同时可抑制部分病原微生物，而达到抗炎的效果；③川芎嗪能恢复毛细血管舒缩功能，改善局部血管梗阻及瘀血状态，同时提高内源性SOD活性，能消除氧自由基，起到促进组织修复的作用。本观察表明，在综合治疗的基础上加用盐酸川芎嗪注射液，加快了皮疹消褪、症状缓解的时间，疗效明显优于对照组，且复发率降低，无明显不良反应，值得临床推广应用。 参考文献 1 张之男，沈娣. 血液病诊断及疗效标准. 第4版，北京：科学出版社，1999, 270～275 2 侯连兵. 川芎嗪的新药理作用. 中草药，1992，23（11）：583～584 1