眼针结合中药疗法治疗脑卒中瘫痪临床观察.docVIP

眼针结合中药疗法治疗脑卒中瘫痪临床观察摘要：目的：观察眼针与中药辨证结合治疗中风瘫痪的疗效。方法：采用简单随机法，将64例患者分为眼针疗法结合中药辨证治疗组(治疗组)和单纯眼针疗法对照组(对照组)，治疗组：每日行眼针疗法1次，早晚服中药2次。对照组：单纯使用眼针疗法每日1次。以Brunnstrom 6阶段评估法评估偏瘫，以“日常生活活动(ADL)能力量表Barthel指数记分法评估日常活动能力。治疗8周后判定疗效。结果：治疗后偏瘫上、下肢功能治疗组优于对照组(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 眼针疗法：眼针取穴以《中华眼针》为标准，取双侧上焦区、下焦区、肝区、肾区，采用华佗牌31号0.5寸不锈钢毫针，在距眼眶内缘2mm处眼睑相应穴位上横刺，进针深度(12±2)mm，不施手法，留针30min，每天1次，14天为1疗程。 中药辨证疗法：根据患者具体临床症状，按全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中风中经络及恢复期的证之分类方法为主进行辨证分型及处方用药。风痰入络兼体虚乏力者以真方白丸子合四君子汤加减，处方：天麻15g，稀莶草15g，鸡血藤15g，砂仁15g，半夏15g，当归log，白芍10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，节菖蒲10g，远志10g，白附子10g，全蝎10g；风阳上扰兼痰浊明显者以天麻钩藤饮合温胆汤加减，处方：天麻15g，钩藤15g，牛膝15g，桑叶15g，菊花15g，黄芩10g，栀子10g，胆南星10g，竹茹10g，郁金10g，枳实10g，石决明30g，珍珠母30g；兼肝胆实火明显者以天麻钩藤饮合龙胆泻肝汤加减，处方：龙胆草15g，黄芩15g，栀子15g，牛膝15g，天麻10g，钩藤10g，当归10g，泽泻10g，柴胡10g，通草10g，甘草10g，生地20g，石决明20g，珍珠母20g；风痰瘀阻兼痰热较盛者以解语丹加减，处方：天麻15g，胆南星15g，瓜萎15g，远志15g，菖蒲15g，稀莶草30g，陈皮10g，半夏10g，丹参10g，鸡血藤10g，桑枝10g，僵蚕10g，全蝎5g；气虚络瘀兼阳虚者以补阳还五汤合张锡纯干颓汤加减，处方：黄芪90g，龙眼肉15g，当归15g，枸杞15g，山萸肉15g，地龙15g，川芎10g，桃仁10g，赤芍10g，红花10g，乳香10g，没药10g，鹿角胶20g；肝肾亏虚兼痰浊者以左归丸合地黄饮子合金水六君煎加减，处方：熟地30g，制首乌15g，枸杞15g，山萸肉15g，麦冬15g，石斛15g，当归15g，鸡血藤15g，肉苁蓉15g，牛膝15g，杜仲15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，菖蒲10g，远志10g，巴戟天10g，肉桂10g。 治疗组：每日行眼针疗法1次，早晚服中药2次。 对照组：单纯使用眼针疗法每日1次。 两组均以2周为1疗程，治疗4疗程后判定疗效。 3　疗效评定标准　疗效观察指标 以Brunnstrom 6阶段评估法评估偏瘫。Brunnstrom 6阶段评估：I弛缓、无反射；Ⅱ同运动或其成分的出现，开始出现痉挛；Ⅲ可随意引起协同运动或他们的一些成分，痉挛达顶点；Ⅳ脱离基本的协同运动，痉挛开始减弱；V开始有分离的活动，痉挛明显减弱；Ⅵ共同动作大致正常，痉挛轻微。上下肢功能恢复达到Ⅳ阶段为疗效显著。 以“日常生活活动(ADL)能力量表”Barthel指数记分法评估日常活动能力。由0～100分进行评分。对两组治疗前、后进行疗效对比评定。独立为100分，轻度依赖75～95分，中度依赖50～70分，重度依赖25～45分，完全依赖0～20分。 4　结果 4.1　Brunnstrom活动功能评价　两组治疗前偏瘫上、下肢Bmnnstrom活动功能评价比较无明显差异(P0.05)，具有可比性。 偏瘫上肢功能：治疗组疗前达到Ⅳ阶段的为13.6％，治疗后升高到65.4％，差异有显著性(P 1