磺胺嘧啶银配合红外线治疗Ⅱ-Ⅲ期褥疮.doc

磺胺嘧啶银配合红外线治疗Ⅱ\Ⅲ期褥疮[摘要]目的观察磺胺嘧啶银配合红外线治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮的临床疗效。方法选择本科50例褥疮患者,采用磺胺嘧啶银局部涂抹再配合红外线灯照射。结果50例患者53处褥疮,痊愈50处,显效2处,好转1处。总有效率100%,治愈率94.3%。结论磺胺嘧啶银配合红外线灯照射用于治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮效果明显。 [关键词]磺胺嘧啶银; 红外线; 褥疮 褥疮是临床上常见的并发症之一,尤其是骨科;不仅影响主要疾病的治疗效果,为临床治疗及护理工作带来极大困难,还增加病人痛苦和经济负担。我科自2006～2010年用磺胺嘧啶银配合红外线治疗治疗褥疮50例,能够使疮面较早干燥结痂愈合,取得较好疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:50例患者,男29例,女21例,年龄47～94岁。其中高位截瘫8例,胸腰椎骨折15例,股骨骨折27例。褥疮发生的部位:骶尾部41例,髋部5例,足跟4例。褥疮面积最大者4 cm×6 cm,最小2 cm×2.5 cm。 1.2治疗方法:根据褥疮创面的大小取磺胺嘧啶银10 g+50 ml无菌生理盐水在治疗碗内调成糊状,现配现用。Ⅱ期有小水疱形成的不必处理,增加翻身次数,让其疱内水分自行吸收。Ⅱ期形成大水疱的褥疮用0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤,在水疱最底处用无菌注射器抽尽疱内液体,然后用无菌干棉签将调好的磺胺嘧啶银均匀涂于褥疮创面,不要涂得太厚,每天3～4次,其范围直径大于创面1 cm,再选用红外线灯照射10～15 min,每天3～4次,充分暴露创面至药物干燥结痂。Ⅲ期褥疮应先用3%双氧水清洗创面,再用生理盐水冲洗,剪除坏死组织,再用调好的磺胺嘧啶银涂于创面,配以红外线照射,无菌纱布覆盖,每日换药1次,待创面内肉芽组织正常生长,皮肤向中心生长,按褥疮治疗方法换药,1周为1个疗程。 1.3疗效标准:治愈:创面愈合,上皮覆盖,皮肤颜色正常不留瘢痕。有效:无分泌物,创面缩小,肉芽组织正在生长。无效:创面无肉芽生长,伤口无缩小[1]。 2结果 50例患者53处褥疮,痊愈50处,显效2处,好转1处。总有效率100%,治愈率94.3%,其中Ⅱ期褥疮37处愈合时间(7±2)d,Ⅲ期褥疮13处,愈合时间(14±3)d。 3护理措施 首先对患者进行全面的评估,包括全身评估和局部评估。全身评估包括影响褥疮治疗和预后的因素,如原发病、用药情况、营养状况甚至经济情况。局部评估包括准确评价褥疮的分期、大小、部位、渗出液的评估,分泌物的颜色、性质、有否异物坏死组织、肉芽组织生长情况。具体措施:(1)减轻受压: 避免局部长期受压,经常更换体位,卧气垫床,勤翻身,翻身时避免推、拉等动作,防止擦伤皮肤,保持床铺平整无皱褶,清洁干燥、无渣屑。对骨骼隆突处用50%酒精按摩,已发生褥疮部位尽量避免或减少创面受压,同时避免排泄物刺激[2]。(2)饮食护理:加强营养支持,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,不能进食者给予鼻饲,必要时需给予支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高营养物质,以增强抵抗力和组织修复能力[3]。(3)心理护理:向患者和家属解释使用磺胺嘧啶银配合红外线治疗的效果及注意事项,因心理紧张可以降低人体的抗感染能力及人体免疫系统功能从而导致伤口愈合延迟。因此指导患者精神放松,情绪稳定,使其在良好的心理状态下接受治疗。 4讨论 褥疮的发生是多种危险因素共同作用的结果,精心和科学的护理可以将褥疮的发生降到最低程度,促进患者痊愈。所以在治疗过程中不仅重视患者全身和局部的评估、治疗和护理,还要做好防治和皮肤护理工作[4]。近年来,我科对Ⅱ、Ⅲ期褥疮用磺胺嘧啶银治疗,用药后第2天局部分泌物明显减小,溃疡面缩小。磺胺嘧啶银又名烧伤宁,主要用于烧伤创面,作用在创面上可分解磺胺和银离子,有保护创面不受分泌物浸渍,又可抗感染,使创面形成无菌痂皮,逐渐脱落而治愈。再配合红外线灯照射,不仅可以促进创面及周围血液循环促进细胞代谢加速,改善组织营养,防止褥疮创面扩大,而且还可以促进创面血液的吸收。但需要注意的是照射时间不宜过长,距离过近,否则局部温度过高,损坏新生肉芽生长。两种方法联合应用,明显加速褥疮愈合,疗程短,治愈率高,特别是对Ⅱ、Ⅲ期褥疮效果佳。 参考文献 [1] 魏肾芹,李颜,魏凌云.湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察.齐鲁护理杂志,2005,11(6):669-670. [2] 陈维英.基础护理学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997:9. [3]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理.实用护理杂志,2002,18(9):55-60. [4] 于瑞花,兰胜才,唐翠敏,等.复方五味子治疗2期以上褥疮效果观察.中华护理杂志,2000,35