老年女性冠心病及亚临床甲状腺功能减退73例研究.docVIP

老年女性冠心病及亚临床甲状腺功能减退73例研究摘 要 目的：研究老年女性冠心病与亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减，SCH)的关系。方法：选取73例年龄60岁的女性冠心病患者和同期门诊除外冠心病、高血压、心力衰竭的老年女性体检者59例。所有研究对象均测定FT?3、FT?4、TSH和TG、CHO、LDL-C、HDL-C。结果：冠心病组亚临床甲状腺功能减退患病率（21.7%）高于对照组（8.6%），有显著差异（P5.5mol/L）15例、临床型甲状腺功能减退症3例、甲状腺功能亢进症1例、甲状腺功能正常者54例。59例对照组中亚临床甲状腺功能减退5例、临床型甲状腺功能减退症1例，甲状腺功能正常者53例。临床型甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症者未参加研究。? 亚临床甲减发生率比较：冠心病组亚临床甲减发生率（21.7%）明显高于对照组（8.6%），差异显著，P0.05)；HDL-C值无明显差异。对照组亦有相似的结果。? 冠心病组亚临床甲减者甲状腺功能与血脂的直线相关分析结果：TSH水平与血CHO及LDL-C值呈显著正相关，r分别为0.55和0.51，均P0.05)。TSH和HDL-C间无相关性。? 讨 论? 亚临床甲减的病因目前尚不十分明确，已知的主要病因是慢性自身免疫性甲状腺炎［1］，其次是甲状腺部分切除术后、高碘饮食、接受放射性碘治疗Graves病患者、颈部照射和药物（如胺碘酮、碘、锂、干扰素α、三环类抗抑郁药、甲氧氯普胺和酚噻嗪类等）。故目前有人主张有下列情况者应筛查甲状腺功能：所有年龄40岁的妇女、自身免疫性甲状腺炎患者、甲状腺自身抗体阳性者、Graves病放射性碘治疗后、有颈部外照射史者、甲状腺手术后。? 本组结果显示，亚临床甲减患者血CHO 、LDL-C升高，有统计学意义，但HDL-C无明显改变。Mya等学者研究发现，亚临床甲减合并较高的血脂代谢异常和冠状动脉疾病的发生率［2］，这与本组结果一致。Bindels等学者研究发现，亚临床甲减患者血浆胆固醇较正常对照者升高0.5mmol/L以上［3］，这与我们的研究结果相似。血浆胆固醇升高0.5mmol/L就能增加心脏缺血的危险性，若使其水平稍有下降，就能减少心血管事件的发生。本组结果亦表明，亚临床甲减与老年女性冠心病关系密切。? 本组结果提示,亚临床甲减可能是冠心病的危险因素之一，建议对老年女性冠心病患者应筛查甲状腺功能。另外，我们今后在预防和治疗冠心病时，除了减轻心肌耗氧及提高心肌血供的同时，还要注意患者的甲状腺功能状态，积极治疗亚临床甲减，从而更好地预防和治疗冠心病。? 参考文献? 1 James W，Chu，Lawrence M .The treatment of subclinical hypothyroidism is seldom necessary .J Clin Endocrinol Matab，2001，86(10)：4591-4599.? 2 Mya M，AronowWS.Subclinical hypothyroidism is associated with coronary artery disease in older persons.J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2002，57(10)：658-659.? 3 Michalopoulou G，Alevizaki M，Piperingos G，et al.High serum cholesterollevelsin persons with’ high normal’ TSH levels：shoudone extend the’ definition of subclinical hypothyroidism.Eur J Endocrinol，1998，138：141-145.? 1