老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床探究.docVIP

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床探究[摘要] 目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸70例的临床特点及疗效。 方法 将本院70例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者纳入研究，分为药物结合心理治疗的观察组及单纯西药治疗的对照组，进行疗效、副反应情况评定。 结果 观察组总有效率为88.57%；对照组为85.71%，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组副反应评分为（4.59±0.23）分，对照组为（13.82±0.49）分，两组间比较差异有统计学意义（P 0.05). The treatment group deputy reaction score were (4.59±0.23) points, for control group were (13.82±0.49) points, the difference was statistically significant between the two groups (P 0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法 西医治疗方法：根据患者气胸的程度，分别行胸腔穿刺抽气减压术、肋间插管闭式水封瓶引流，症状较轻者使其绝对卧床休息后进行肺复张[3]。同时给予抗感染、吸氧、通畅呼吸道、纠正电解质和酸碱紊乱等治疗，并针对休克等作相应处理。 心理辅助治疗：根据患者的不同情绪状况进行有针对性的心理治疗，主要为言语疏导、转移注意力及氧疗依从性差的患者进行疾病知识等健康教育工作。 1.4 观察指标 疗效标准：参照中华医学会呼吸病学分会2002年制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中疗效标准[1]。 副反应情况：采用副反应情况量表在疗程结束后进行评定。 1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件处理，其中计量资料采用t检验，以x±s表示；计数资料采用卡方检验。设定检验水准为α=0.05，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 结果见表1。 表1 两组临床疗效比较（n，n=35） 2.2 两组患者副反应情况比较 观察组评分为（4.59±0.23）分，对照组为（13.82±0.49）分，两组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。结果见表2。 表2 治疗后副作用症状评定得分（x±s，分） 注：与观察组比较，△P 0.05 3 讨论 自发性气胸之所以是老年慢性阻塞性肺气肿最常见的并发症之一，主要由于本病发病所导致引流的小气道炎性狭窄，肺泡内压急骤升高，导致肺大泡破裂，从而引发慢性阻塞性肺气肿[2-3]。然由于慢性阻塞性肺气肿患者多具有基础疾病严重，心、肺功能较差的特点，以致于并发气胸时不能及时确诊，易与其他疾病相混淆，导致失治误治[4-5]，给患者及其家属带来沉重的精神、心理压力[6-8]。因此，探索其有效的防治方法与措施，减轻患者的痛苦，是每一个医务工作者应尽的职责。 鉴于此，本研究在对患者自发性气胸进行及时诊断的同时，对症采取吸氧、抗感染等积极有效的治疗措施，结合心理干预进行辅助治疗，发现：观察组总有效率虽优于对照组，但不具有统计学差异，然而副反应评分远低于对照组。结果提示：综合干预对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者疗效较好，副作用小，然其机制如何，尚待进一步研究。 [参考文献] [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华呼吸和结核杂志，2002，25（8）：455-456. [2] 曾玲湘. 慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗治疗的探讨[J]. 当代医学，2012，18（2）：106. [3] 万荫国. 慢性阻塞性肺病的药物治疗与分析[J]. 当代医学，2009， 524（1）：159. [4] 王淑玲. 慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例临床分析[J]. 当代医学，2008，424（1）：114. [5] 白军林. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸65例临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30（18）：2269-2270. [6] 王长虹，丛中.临床心理治疗[M].北京：人民军医出版社，2001：575-577. [7] 沈悦. 老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床分析[J]. 中国医学创新，2010，7（16）：69-70. [8] 王波. COPD并发自发性气胸68例临床分析[J]. 中国医药导报，2010，7（10）：247，251. （收稿日期：2012-03-14 本文编辑：林利利） 1