老年股骨颈骨折患者综合性心理护理干预.docVIP

老年股骨颈骨折患者综合性心理护理干预[摘要]目的探讨综合性心理护理干预措施对患者身心健康恢复的影响。方法根据老年人股骨颈骨折患者的心理特点,与患者建立良好的护患关系,采用访谈、指导和行为观察的方式,观察其性格、情绪、意志力等的变化,采取针对性的综合心理疏导与干预措施。结果通过综合性心理护理干预,45例患者均能克服心理障碍,保持乐观、自信的心境,积极配合治疗,功能恢复良好。结论采用综合性的心理护理干预对老年人股骨颈骨折患者的功能康复有明显的效果。 [关键词]老年; 股骨颈骨折; 心理; 干预 [中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-144-01 股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤,老年人活动减少,骨的弹性和韧性降低,而股骨颈部细小脆弱,较轻的外力,便可导致老年人引起骨折。当病人突然从行动自由到卧床不起,从健康人到病人的角色转变中会出现恐惧、焦虑、情绪低落,急躁等心理变化,严重影响着患者的病情、治疗效果和生活质量。因此有必要对这部分患者进行适当的综合性心理护理干预,有利于缓解病情,减少住院时间和相关并发症的发生,提高疗效。我院自2007年-2009年对收治的45例老年股骨颈骨折患者实施了综合性心理干预,取得了较好的效果,现将其体会报道如下: 1临床资料 我院自2007年1月-2009年3月收治45例股骨颈骨折病人,男20例,女25例;年龄59岁～74岁,平均年龄65岁;头下型骨折18例,头颈型骨折6例,经颈型骨折13例,基底型骨折8例,股骨头置换11例。45例患者均存在不同程度的心理问题。 2心理反应及分析 2.1 焦虑恐惧 :患者因突然外伤导致躯体活动障碍,缺乏心理准备,产生精神压力,害怕自己从此不能站立,生活不能自理,患者家属面对疾病表现的手足无措,让患者担心今后生活有影响而拖累儿女,认为自己没有希望了[2],一部分患者担心手术医生的技术,担心手术效果、预后不好并影响到术后生活质量,表现出性情暴躁,情绪紧张、焦虑、恐惧或自暴自弃,拒绝治疗护理。 2.2悲伤或悲观 :突然丧失自我料理能力,绝大多数老年骨折患者会产生轻重不同的抑郁、悲观情绪,患者整天少言寡语,闷闷不乐[2],对任何人、任何事都不感兴趣。文化程度较高的老年患者,则不把自己的感情暴露在亲友面前,极力掩饰,装出无所谓的态度。却在心理不停担心住院经费问题,担心以后的生活起居问题,心理越发感到孤单无助,背后常唉声叹气,甚至偷偷哭泣。 2.3 性格改变 老年人患病后由于受病痛折磨及不良情绪影响,加之环境不适应,使其性格变得异常暴躁、固执,事事絮叨。容易生气、发脾气,不配合治疗、护理。甚至产生功击性行为或拒绝接受照顾。 2.4 怀疑期待心理老年人一旦患病变得异常敏感,对医护人员的表情、态度、语言特别在意,极力捕捉其中的细微变化,看到别人低声细语,也会和自己联系起来,怀疑自己的病情和愈合,怀疑医生护士的操作是否有误,疑虑重的病人甚至对治疗持怀疑态度,不知所措。 2.5 同情、怜悯人都有同情,怜悯和亲和的需要。医务人员都能看到,患者一但住在一起,很快就能互相认识和相互理解。他们关心病友,并乐于帮助病友克服困难。这种相互亲和与怜悯,可以免除大家的孤独感,增强安全感,还有助于活跃气氛,调节患者心境,对治疗疾病无疑是有益的。但是,这种同病相怜有时也起消极作用。另外,病友之间的消极暗示往往也产生不良影响,如有的相互介绍治病的偏方和所谓的经验,干扰医生的正确治疗等。 2.6 行为角色过度(即依赖心理增强)老年患者往往由于疾病发作,安全处于被动状态病后体力,生活自能力下降,缺乏主见和信心[1],要求更多的关心和同情。并且事事依赖别人去做 3心理干预措施 3.1 与患者建立良好的护患关系老年患者的反应一般比较缓慢,思维和语言表达能力也不象年轻时那样连贯和流畅,因此应注意观察老年患者的全身情况,在生活上多给予关心和照顾。由管床护师详细介绍医院住院环境、介绍主管医师的医术医德并可以让病人自选经治医师,对病人的权利和义务进行宣教,主动与病人交谈,耐心倾听病人的诉说,鼓励病人表达自己的感受和痛苦,使病人在入院后有安全感,对医务人员有充分的信赖感。对不能很好地配合治疗者,要做耐心、仔细的劝说工作,采用暗示、鼓励、认同等方法鼓励病人坚定意志,树立战胜疾病的信心和增强自制力。 3.2适时的健康教育指导入院后即由责任护士对患者全面评估并进行疾病相关知识的健康教育。让患者了解疾病的治疗、护理及康复是需要一段时间的。是需要患者积极配合来完成的。由病区护士、手术室护士以及麻醉师共同完成病人的心理干预,内容包括心理状态对手术及术后恢复的影响;疾病的相关知识;麻醉方法及其安全性;向