芩葫品种选育及开发―芩葫胶囊治疗病毒性心肌炎临床观察.docVIP

芩葫品种选育及开发―芩葫胶囊治疗病毒性心肌炎临床观察摘要：目的：观察芩胶胶囊对病毒性心肌炎的治疗效果。方法：选取病毒性心肌炎120例，随即分为治疗组和对照组。治疗组用芩葫胶囊口服，同时应用西药极化液、能量合剂；对照组单纯应用西药极化液、能量合剂。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后判定疗效。结果：治疗组总有效率为93.33％，对照组为81.67％，两组比较差异有显著性(P0.05)。结论：芩葫胶囊治疗病毒性心肌炎具有可靠疗效。 关键词：心肌炎；病毒性痰病；芩葫胶囊 中图分类号：R259.422.1　文献标识码：B　文章编号：1673-7717(2007)11-2272-02 芩葫系本地民间草药，药用历史悠久。民间常用于外感风热等所致的感冒、咽痛等证。为了对民间草药进行开发和利用，提高对病毒性心肌炎的治疗效果，笔者把芩葫制成胶囊剂，用于治疗病毒性心肌炎，取得了良好效果，现将结果报道如下。 1　临床资料 所选病例均来自于本院内科、中医科门诊和住院病人。符合1992年2月卫生部制定的《病种质量控制标准中病毒性心肌炎的诊断标准。排除甲状腺机能亢进、风湿病、中毒等因素引起的心肌炎。按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组60例，男28例，女32例；年龄13～45岁，平均(18.6±3.5)岁；病程3～15天，平均(7.2±1.6)天；其中发病前有上呼吸道感染史45例，有腹泻8例，无明显诱因7例；心电图检查均有不同程度的异常，其中房室传导阻滞19例，2个以上导联S―T段呈水平型下移≥0.05mV12例，2个以上以R波为主导联T波倒置、平坦8例，室性早搏45例。对照组60例，男27例，女33例；年龄14～46岁，平均(19.5±3.6)岁；病程3～14天，平均(7.1±1.4)天；其中发病前有上呼吸道感染史46例，有腹泻7例，无明显诱因7例；心电图检查均有不同程度的异常，其中房室传导阻滞18例，2个以上导联S―T段呈水平型下移≥O.05mV 13例，2个以上以R披为主导联T波倒置、平坦9例，室性早搏46例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗和观察方法 2.1　治疗方法治疗组口服芩葫胶囊(每粒含生药0.5g)，每日3次，每次5粒。配合西药治疗：静脉滴注极化液(10％葡萄糖500mL，普通胰岛素8U，10％氯化钾10mL)、能量合剂(5％葡萄糖250mL，维生素C 3g，三磷酸腺苷20mg，辅酶A 100U，肌苷0.4g)，每日1次。对照组单纯西药治疗(同治疗组西药治疗)。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后判定疗效。 2.2　观察指标 观察治疗前后的主要症状、心肌酶谱及心电图的变化。 2.3　统计学方法 计量资料用x±s表示，均数用t检验，率的比较用x2检验，采用SPSS10.0统计软件进行统计。 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准参照《新药(中药)治疗病毒性心肌炎临床研究指导原则》制定。临床治愈：临床症状、体征消失，心电图、心肌酶谱恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，心电图、心肌酶谱基本恢复正常；有效：临床症状、体征有所改善，心电图、心肌酶谱有一定改善；无效：临床症状、体征、心电图、心肌酶谱均无改善。 3.2 两组综合疗效比较 表1示，治疗组总有效率为93.33％，对照组为81.67％，经x2检验，治疗组综合疗效明显优于对照组，差异有显著性(P0.05)。 4　讨论 病毒性心肌炎是一种临床常见疾病。其发病与病毒的溶细胞作用和机体的自身免疫有关。西医目前尚无针对性的有效治疗药物，主要是通过对症治疗、营养心肌等来促进病情的好转。近年来国内用中医中药和中西医结合治疗取得了较好的疗效。 病毒性心肌炎属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。中医学认为本病是由于外感风热毒邪，循经入里，内侵于心所引起。即叶天士所谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。治疗宜以疏风清热解毒为主。 芩胡系本地民间草药，用药历史悠久。经山东省植物学会生物学鉴定，植物名为“毛果扬子铁线莲”。药典及其他药物学无记载。民间常用于咽喉炎等火热证的治疗。芩葫含有原白头翁素(Protoanemonin)、三萜式皂苷：铁线莲皂苷(Clematoside)A、A、B、C，皂苷元均为齐墩果酸(Oleanol-ic acid)。以上成分已被证实据有明显的抗病原微生物及抗炎作用。芩葫味微辛、微苦，性凉。功效：祛风清热、解毒除湿，用于病毒性心肌炎的治疗，切合病毒性心肌炎病因病机。通过疏风清热、祛湿解毒的作用达到治疗病毒性心肌炎的目的。 本研究表明，治疗组总有效率93.33％，明显优于对照组；治疗后主要症状、心电图和心肌酶谱改善情况均优于