血清HBVM阳性51例病毒载量及中医分型及临床研究.docVIP

血清HBVM阳性51例病毒载量及中医分型及临床研究摘 要 目的：了解血清乙型肝炎病毒标志物（HBVM）阳性患者血清中乙型肝炎病毒复制水平与HBVM各模式、症状、转氨酶异常、其他情况异常和家族史、中医辨证分型的关系。结论：乙肝大三阳患者、转氨酶异常患者血清HBVDNA分别较乙肝小三阳者、转氨酶正常患者高；而其他各组患者血清HBV复制水平相当，e抗原抗体阴性患者病毒含量不低于乙肝大三阳患者。有证可辨者中医各证型之间血清病毒含量无明显差异。 资料与方法 2003年12月～2007年3月血清乙型肝炎病毒标志物（HBVM）阳性患者51例，其中男42例，女9例，年龄15～69岁，平均27.65±10.69岁；血清HBVDNA最高为9.2×108copy/L，最低为＜1000copy/L；血清HBVDNAD常用对数为平均为5.58±2.84；病程1个月~16年，平均42.82±51.11个月；有症状者24例，无症状者27例；有家族史者9例，无家族史者4例，家族史不详者38例；中医辨证无证可辨者27例，肝胆湿热者8例，肝气郁结者7例，肝肾阴虚者3例，肝郁脾虚者4例，脾虚者2例。 实验方法：填写情况调查表，清晨空腹采血，同时行肝胆脾B超等检查。 变量赋值及统计方法：将HBVM阳性患者分为3组，第1组是乙肝大三阳患者，第2组是乙肝小三阳患者，第3组为非乙肝大三阳和小三阳患者。男性赋值为1，女性赋值为2；症状、家族史、转氨酶异常及其他情况异常（包括血小板计数、肝功能中除转氨酶以外的其他指标、肝胆脾B超等）的有则赋值为1，无则赋值为0，不详则赋值为2；中医辨证无证可辨者赋值为0，肝胆湿热者赋值为1，肝气郁结者赋值为2，肝肾阴虚者赋值为3，肝郁脾虚者赋值为4，脾虚者赋值为5；血清HBVDNA、年龄、病程（以月为单位）均为实际数据，血清HBVDNAD＜1000copy/L者赋值为0，血清HBVDNA先转化为常用对数，然后再进行统计分析。利用SPSS10.0进行分析。 结 果 乙肝大三阳组30例，小三阳组16例，非乙肝大三阳和乙肝小三阳组5例，HBVDNA最低分别为1100copy/L、＜1000copy/L、5700copy/L；最高分别为9.2×108copy/L、2.6×108copy/L、9.7×10?7copy/L；HBVDNA常用对数分别为7.17±1.17、2.68±2.75、5.21±3.14。转氨酶正常组22例，异常组29例，HBVDNA最高分别为1.7×108copy/L、9.2×108copy/L；HBVDNA常用对数分别为4.28±3.34、6.56±1.93。其他情况正常组36例，异常组15例，HBVDNAD最高分别为9.2×108copy/L、1.3×108copy/L；HBVDNAD常用对数分别为5.62±2.92、5.46±2.76；有症状组24例，无症状组27例，HBVDNAD最高分别为9.2×108copy/L、1.9×108copy/L；HBVDNAD常用对数分别为6.04±2.97、5.16±2.77。 乙肝大三阳组血清HBVDNAD最高为9.2×108copy/L，乙肝小三阳患者血清HBVDNAD最高也有2.6×108copy/L,除乙肝大三阳组与非乙肝大三阳和小三阳组血清HBVDNAD最低为分别为1100copy/L、5700copy/L外，其他组血清HBVDNAD最低均为0，血清HBVDNAD最低分布范围基本相同。 乙肝大三阳组与乙肝小三阳组、转氨酶正常组与转氨酶异常组血清HBVDNA常用对数比较均P值均＜0.05，具有显著性意义，说明乙肝大三阳组血清HBV复制水平较乙肝小三阳组高；转氨酶异常组血清HBV复制水平较转氨酶正常组高；而其他4组患者血清HBVDNAD常用对数比较P值均＞0.05，无显著性意义，可认为此4组病例HBV复制水平相当。 HBVM阳性患者中医辨证无证可辨者血清HBVDNAD范围为（0～1.9）×108copy/L，肝胆湿热者血清HBVDNAD范围为（0～1.0）×108copy/L，肝气郁结者血清HBVDNA范围为（0～9.2）×108copy/L，肝肾阴虚者血清HBVDNAD范围为（0～1.3）×108copy/L，肝郁脾虚者血清HBVDNAD范围为7.49×105～2.6×108copy/L，脾虚者血清HBVDNAD范围为2.72×106～2.19×10?7copy/L，各中医证型之间血清HBVDNA常用对数比较除无证可辨者与肝郁脾虚者有显著性差异（P＜0.05），其余各中医证型之间均无显著性差异。 HBVM阳性患者中医辨证无证可辨者占52.9%，其次为肝胆湿热者占15.7%，肝气郁结者占13.7%，肝郁脾虚者占7.8%，肝