视诱发电位在中药治疗萎缩型年龄相关性黄斑变性中应用.docVIP

视诱发电位在中药治疗萎缩型年龄相关性黄斑变性中应用摘要：目的：利用现代化的视诱发电位检测方法来观察中药治疗年龄相关性黄斑变性萎缩型的疗效。方法：治疗组30例年龄相关性黄斑变性萎缩型患者给予滋补肝肾、利水渗湿、软坚散结为主要组方的中药治疗2个月，对照组25例年龄相关性黄斑变性萎缩型患者用维生素治疗2个月，所有病例在治疗前后进行图形P-VEP的检查，观察P-VEP的改变。结果：治疗组治疗前后P-VEP的振幅改变有显著性差异(P0.05)。结论：视诱发电位技术可以应用于中药治疗年龄相关性黄斑变性萎缩型的疗效观察。 关键词：视诱发电位；年龄相关性黄斑变性；中药 中图分类号：R276.774.5 文献标识码：A 　文章编号：1673-7717(2007)12-2531-02 视诱发电位检查法是眼电生理检查系统中的一种方法，它是无创的、客观的视功能检测方法，近几年来在临床上得到了广泛的应用。而年龄相关性黄斑变性(AMD)是危及老年人视功能的以眼底黄斑为主的变性性疾病，在西方国家已经成为65岁以上人群低视力及致盲的主要疾病，每年大约有10万人患此病。在我国，随着社会的老龄化，此病也呈现逐年增加的趋势，对这类疾病的治疗目前还没有一种特别有效的方法，一般以综合治疗为主。由于AMD是一种慢性的进行性的疾病，中药对该病的治疗具有一定的优势。为了观察中药的治疗效果，本科近4年对年龄相关性黄斑变性中的萎缩型用中药予以治疗，并采用视诱发电位进行治疗前后的数据对比，现报道如下。 1.对象和方法 1.1临床资料　研究对象分治疗组和对照组，入选的病例均参照1986年8月中华眼科学会眼底病学组制定的年龄相关性黄斑变性萎缩型的诊断标准。治疗组共30例35眼，年龄59～72岁，平均68.77岁。其中男19例，女11例。发病到就诊时间3个月～1年不等。自觉症状有视力下降、视物变形、视物发暗等程度不同，也有无自觉症状，在常规检查中发现的，除外其他眼底病和全身疾病。眼底主要表现有黄斑区硬性玻璃膜疣18眼，软性玻璃膜疣9眼，色素紊乱21眼，金箔样反光5例；有条件的病人进行了眼底荧光血管造影，表现为透见荧光，除外有荧光渗漏的病例。对照组25例29眼，年龄、性别、临床表现与治疗组基本相似。 1.2研究方法　治疗组采用滋补肝肾、利水渗湿、软坚散结的中药治疗，方用肉苁蓉、党参、枸杞子、苍术、海藻、当归、菟丝子、灵芝草、川芎等为主，并根据患者的饮食、睡眠、大小便等一般情况进行相应的中药加减，每日1剂，日服2次，2个月为1个疗程。对照组用维生素C、E等两药治疗，疗程为两个月。 1.3检测指标　治疗前后进行眼科检查，包括视力、外眼、眼底、眼压、屈光、色觉、视诱发电位的检测，以视力和视诱发电位的振幅、潜伏时间作为主要观察指标。视诱发电位采用图形P-VEP检测：受检者保持自然瞳孔，暗适应10min后安放电极；采用黑白棋盘格状图形翻转刺激，分析时间：250ms，刺激次数100次，刺激频率2.0Hz，刺激模式：单刺激，空间频率：0.4，采集模式：系统性，对比度：80％，分析参数：P-VEP波潜伏期和振幅，双眼分别记录。 1.4统计学方法　采用自身配对t检验方法。 2.结果 2.1视力改变　治疗组和对照组在治疗前后的视力变化无明显差异，见表1.2。 2.2P-VEPR改变治疗组治疗前后P-VEP的潜伏时无明显改变，但是振幅的变化有显著性意义，见表3；对照组治疗前后P-VEP的潜伏时及振幅均无明显变化，见表4。 3.讨论 视诱发电位(P-VEP)是一种客观观察视网膜功能状态的检查法，一般来说，VEP的潜伏期主要反映了视路功能的完整性，而VEP的振幅则主要反映了黄斑的功能，它是一种无创伤性的、客观的、定量的、定性的视功能测试方法，图形P-WEP的P100的振幅改变对黄斑功能有很重要的评价意义，所以，这种检查方法已经在临床上得到广泛的应用，尤其是对黄斑区疾病的诊断、预后、疗效观察等都具有重要的意义。而年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种老年性黄斑部脉络膜毛细血管、玻璃膜、色素上皮及视网膜外层的退行性改变。临床上分为两型，即萎缩型(干性)和渗出型(湿性)。不少眼科学者对此病的病因、发病机理、检查方法、治疗手段等做了大量的工作，但是，到目前为止，其真正的发病机理仍然不能完全明了，它可能与遗传、环境、光损伤等多种因素有关，其发病机理有视网膜色素上皮的衰老、ABCR基因缺陷(它编码一种视杆感受器蛋白质)、原发性眼血流灌注异常等，由于该病的发病机理不够清楚，治疗上有一定的难度。 年龄相关性黄斑变性(AMD)在中医眼科学中属于“视瞻昏渺”、“暴盲，其机理为年老肾衰，肾虚及脾，脾肾两亏，目窍失养；或情志不畅，肝气郁结，