阿奇霉素及微波联合治疗宫颈糜烂268例疗效观察.docVIP

阿奇霉素及微波联合治疗宫颈糜烂268例疗效观察摘要 目的：探讨阿奇霉素与微波联合治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：采用口服阿奇霉素与微波对268例宫颈中重度糜烂患者进行治疗。结果：268例宫颈糜烂患者，治愈193例，显效66例，有效9例。结论：微波联合阿奇霉素治疗宫颈糜烂疗效显著，具有疗程短、无明显不良反应、操作方法简单、易掌握的优点。? 关键词 阿奇霉素 微波 宫颈糜烂? 资料与方法? 2005年8月～2007年3月在我院门诊就医的268例宫颈糜烂患者，年龄21～50岁，分泌物检查排除滴虫、真菌感染。宫颈刮片未见异常细胞，排除宫颈癌或癌前病变。3个月内未接受其他治疗，非孕期及哺乳期妇女。? 诊断标准：? 根据糜烂面积分为三度：①轻度（23例）：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；②中度（149例）：糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；③重度（96例）：糜烂面占整个宫颈面积2/3以上。? 根据糜烂的深浅程度可分为三型：①单纯型（38例）：糜烂面平坦；②颗粒型（178例）：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；③乳突型（52例）：糜烂面凹凸不平呈乳突状。? 治疗方法：月经干净后，口服阿奇霉素1g，单剂顿服，5天和10天后再分别口服1g。于月经干净3～7天，患者取膀胱截石位，用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，然后将微波治疗仪与病灶接触，逐渐向外扩展至正常组织为止。电流强度为50～80mA，接触时间为4秒，使病变组织凝固变为微焦黄为宜，术毕局部涂龙胆紫。术中无出血，手术时间4～6分钟。? 疗效判断标准：①治愈：子宫颈表面及宫颈内口光滑，糜烂面消失，无瘢痕，全部为鳞状上皮覆盖，宫颈肥大缩小；②显效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径1cm；③有效：糜烂面明显缩小，或糜烂的类型由乳头型转为颗粒型或颗粒型转为单纯型；④无效：宫颈糜烂面及程度无变化，症状未改善。? 统计学方法：采用X2检验。? 结果? 临床症状改善情况：经阿奇霉素及微波联合治疗后，临床症状明显改善。268例患者中，治愈193例（72.01%），显效66例（24.62%），有效9例(3.35%)，总有效率为100%。? 糜烂程度与疗效的关系：观察发现，糜烂面越小，痊愈率越高。中度患者的痊愈率高于重度，差异有显著性（P0.05）。? 糜烂类型与疗效的关系：观察发现糜烂越轻，痊愈率越高。单纯型与颗粒型比较无显著差异；颗粒型与乳突型比较差异无显著性。单纯型早期效果快，症状轻，长期治疗效果无显著差别。? 讨论? 引起女性生殖道感染的病原微生物，除淋病奈瑟菌外，较常见的是支原体和衣原体，宫颈是这两种病原体最常侵犯的部位。因此，在治疗宫颈糜烂时，应重视相应病原体的治疗。? 阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，进入体内后，被巨噬细胞及中性粒细胞摄取而到达感染部位，且随细胞外药物浓度降低而缓慢释放出来，因而作用持续时间长。除保留有红霉素对革兰阳性菌的抗菌活性外，对革兰阴性菌的抗菌活性明显提高，是治疗支原体、衣原体、军团菌肺炎的首选药物。? 宫颈糜烂也可采用微波治疗，微波是以生物本身作为热源，利用丰富的水性成分，产生不导电的热，利用热效应微波高温使组织凝固，可出现凝固性血栓止血、凝固组织变性坏死脱落，从而达到治疗的作用。患者无痛苦，不需麻醉，修复再生的宫颈光滑，新的鳞柱交界清楚，便于细胞学和阴道镜随访。? 我院采用标本兼治的手段治疗中重度宫颈糜烂，成本低，疗效好，不良反应小，而且操作简便，易为广大患者所接受，是治疗宫颈糜烂的理想方法，值得临床推广应用。? 参考文献? 1潘天慧，刘小平.宫颈糜烂与支原体、衣原体感染相关性.安徽医学，2003，24(5):42-43.? 2王爱玲，邱慧兰.奥平栓治疗宫颈糜烂106例.实用妇产科杂志，1997，13(6)：324.? 3乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：265.? 1