阿莫西林钠-舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效评价.docVIP

阿莫西林钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效评价摘要：目的：评价阿莫西林钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的疗效。方法：将2006年10月～2008年12月收治85例下呼吸道感染病人随机分为治疗组42例和对照组43例。对照组给予头孢哌酮钠，治疗组给予阿莫西林钠/舒巴坦钠；疗程4～10天。结果：治疗组痊愈率(78.6％)优于对照组(55.8％)，P0.05)，具可比性。 治疗方法：两组均常规止咳祛痰、退热、营养支持疗法等综合处理。对照组给予头孢哌酮钠(国药准字2.0g/瓶)2.0g+0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，2次/日；治疗组给予阿莫西林钠/舒巴坦钠(国药准字1.5g/瓶，含阿莫西林钠1.0g舒巴坦钠0.5g)3g+0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，2次/日。治疗前后均查血、尿常规、胸片、病原菌培养。疗程4～10天。治疗3天后无效者改用其他方案治疗，并列入疗效统计。 疗效判断标准：按痊愈、显效、进步、无效四级评定。①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未完全恢复正常；③进步：用药后病情有好转，但不够明显；④无效：用药72小时后，病情无好转或加重。总有效率=痊愈率+显效率+进步率。 细菌学评价标准：按以下5级标准评定。①清除：疗程结束后细菌培养无致病菌生长；②部分清除：原培养2种以上致病菌中1种清除；③未清除：疗程结束后原致病菌依然存在；④替换：疗程结束后原致病菌清除，但培养出新的致病菌；无感染临床表现，无需进行治疗；⑤再感染：经治疗后原有细菌清除，再度感染其他细菌需给予治疗。 统计学方法：采用统计软件SPSS11.5版本进行统计处理。组间数据比较用t检验，样本率比较用X2检验。 结果 临床疗效：治疗组痊愈率(78.6％)优于对照组(55.8％)，X2=4.63，P0.05，差异无显著性；细菌清除率比较有显著性差异(X2=8.29，P0.05)。见表2。 讨论 随着β－内酰胺酶类抗生素在临床的广泛使用，许多产酶耐药菌株被诱导产生。β－内酰胺酶抑制剂与β－内酰胺类抗生素的联合应用可增强对耐药菌感染的抗菌活性。为解决耐药问题，应用β－内酰胺酶抑制剂与β－内酰胺酶类抗生素的复合制剂，已成为目前临床治疗细菌性感染的重要措施。头孢哌酮钠属第三代超广谱头孢菌素，抗菌谱较第一、二代广，对革兰阴性杆菌包括一些耐第一、二代药物的细菌具有强大的抗菌活性。但它为一个不耐酶的品种，对多种β－内酰胺酶不稳定，对某些产酶菌株的抗菌能力下降。本组资料显示头孢哌酮钠治疗下呼吸道感染痊愈率55.8％，总有效率为72.1％，细菌清除率为55.6％。阿莫西林为广谱半合成的青霉素，因其对β－内酰胺酶不稳定，对产酶耐药菌株引起的感染疗效不佳；舒巴坦为广谱强效β－内酰胺酶抑制剂，对耐药菌产生的β－内酰胺酶有强大的抑制作用，它与阿莫西林联用后，能产生良好的协同作用。大量的研究结果证实阿莫西林/舒巴坦钠对耐药菌有较好的临床疗效，阿莫西林钠舒巴坦钠和阿莫西林对常见致病菌的敏感率分别为94.53％和35.16％。杨氏研究发现不同配比AMOX/SBT对200株临床分离产β－内酰胺酶菌株的抗菌活性较AMOX单用强2～64倍，以2:1为最佳。本组资料显示治疗组痊愈率78.6％，总有效率为95.2％，细菌清除率为88.2％，均优于对照组。说明阿莫西林/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染可与三代头孢菌素媲美。且阿莫西林钠舒巴坦钠不良反应轻微，仅有个别表现为皮疹、恶心及一过性白细胞减少，不影响治疗。合理用药的宗旨是安全、有效、经济、适当，并以此指导医师合理处方，最大限度地改善患者的生命质量、提高药物资源的利用效率和配置效率，促进临床合理用药。阿莫西林/舒巴坦注射液作为一种广谱抗菌药物，抗菌活性较强，安全有效。可用于治疗由敏感菌引起的中、重度感染，值得临床推广应用。 1