首乌化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化35例.docVIP

首乌化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化35例关键词　慢性乙型肝炎　肝纤维化　首鸟化纤汤 笔者在2007年3月至2009年3月中，采用自拟首乌化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者35例，取得显著的疗效，现将结果报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料：70例均为门诊或住院的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。随机分为两组，治疗组35例中，男25例，女10例；平均年龄44，2岁；病程3～15年。对照组35例中，男24例，女11例；平均年龄42.5岁；病程2.5～16年。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05)。 1.2　诊断标准：中医辨证参照中国中医药学会内科肝病专业委员会制定《病毒性肝炎中医辨证标准》(试行)中属瘀血阻滞、肝肾亏虚型。西医诊断符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准中属乙型肝炎后肝纤维化者。 2　治疗方法 2.1　治疗组：自拟首乌化纤汤：生黄芪、枸杞子、丹参各30g，制黄精、制首乌、炙鳖甲各15g，当归12g，地鳖虫9g，柴胡10g，虎杖根24g。每日1剂，水煎服。加减：舌质红绛、阴亏甚者，加生地、石斛各15g；黄疸明显者，加茵陈、鸡骨草各30g；腹胀者，加大腹皮、枳壳各15g。 2.2　对照组：大黄廑虫丸6g，每日2次，饭后服用。两组均以3个月为1个疗程，连用2个疗程。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：参照《肝纤维化中西医结合诊疗指南》。显效：肝纤维化血清学标志物[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳc)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)]2项以上测定值较治疗前下降≥50％或恢复正常，血清肝功能指标基本恢复正常，证候明显改善；有效：肝纤维化血清学标志物有任何2项测定值较治疗前下降≥25％，血清肝功能指标改善，证候改善；无效：未达到有效标准者。 3.2　治疗结果：治疗组35例中，显效14例，有效16例，无效5例，总有效率为85.7％；对照组35例中，显效7例，有效15例，无效13例，总有效率为62.9％。两组总有效率比较，有显著性差异(P0.05)。 3.4　两组治疗前后肝纤维化指标变化比较：详见表2。治疗组治疗后各项指标均有下降(P0.01)，且明显优于对照组(P0.01)。 4　体会 肝纤维化主要是一种病理概念，是肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积所导致的肝脏结构或功能异常改变的病理变化，是各种慢性肝病共有的病理特征，是发展到肝硬化的必经阶段。 慢性乙型肝炎肝纤维化属中医“积聚”、“胁痛”等范畴，多系湿热疫毒外侵，七情内伤，气血失和，肝肾亏虚，瘀血阻络，日久成积。因此肝肾两虚、脉络瘀阻是本病的关键。自拟首乌化纤汤中，黄芪益气，当归养血活血，制首乌、枸杞子、制黄精补肾益精、滋水涵木，丹参、鳖甲、地鳖虫活血化瘀、软坚散结，虎杖根清利湿热，柴胡疏肝理气，引导诸药顾护肝体，畅达肝用。诸药同用，标本兼顾，攻补兼施，共奏益气活血化瘀、补益肝肾、利湿解毒之功。从本次临床观察中可知，采用自拟首乌化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，在改善肝功能、肝纤维化指标等方面，均优于大黄廑虫丸治疗的对照组(P0.05或P0.01)。从而也说明采用益气、补肝肾、活血化瘀的药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，比单独使用活血化瘀类药物，取得的疗效更为显著。 5　参考文献 [1]中国中医药学会内科肝病专业委员会.病毒性肝炎中医辨证标准(试行)[J]，中医杂志。1992，33(6)：373. [2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会，病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19(1)：56-62.[3]中国中西医结合肝病专业委员会，肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14(11)：866-870. 1