中医诊断四诊.ppt

熟练掌握四诊 是辨证论治的首要条件。 《中医诊断学》 ——四诊 例：望神：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。重点观察两目、神情、气色、体态４个方面。 望形体： 1．望形体的原理： 形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。 不同的体质形态其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。 ２．望形体的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。 您知道中国人的九种体质吗？ 您了解自己是什么体质吗？ 您想为自己的身体做好养生保健吗？ 当今倡导“个体化诊疗”的医学朝向,正从以“病”为中心转向以“人”为中心的发展趋势。人类个体差异及不同时代人的体质状态是生命科学及“人口与健康”的前沿科学问题。 健康派—— 和体质 幸福社会完满状态； 气短派——气虚体质 生命能量就靠气； 怕冷派——阳虚体质 体内太阳没有了； 缺水派——阴虚体质 生命泉水在津液； 生痰派——痰湿体质 就想睡个回笼觉； 长痘派——湿热体质 战痘一族成风尚； 郁闷派——气郁体质 缠绵不尽非美事； 长斑派——血瘀体质 神秘青紫色素斑； 过敏派——特禀体质 上天恩赐有不公； 5、望排出物：痰涕 、涎唾、呕吐物、二便 6、望小儿指纹： 三关测轻重、浮沉分表里 红紫辨寒热、淡滞定虚实 【舌诊的原理】： 【舌诊的内容】： 【舌诊注意事项】： 望舌色 望舌形 望舌态 《中医诊断学》 ——四诊 《中医诊断学》 ——闻诊 《中医诊断学》 ——听声音 【听声音】： 听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响，以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。 【声音产生的原理】：气动则为声。 《中医诊断学》 ——听声音 【发声相关脏腑组织器官】： 肺------主气司呼吸-----动力 肾------主纳气-----气之根 肝------主疏泄----调畅气机 脾------主运化----气血之源 心------主神志----主宰语言 喉为发声的主要器官 会厌、舌、唇齿鼻起辅助作用 《中医诊断学》 ——听声音 《中医诊断学》 ——听声音 【谵语】： 神识不清，语无伦次，声高有力。多属热扰心神之实证。 （热入心包；阳明腑实；痰热扰神） 【郑声】： 神识不清，语言重复，语声低弱，时断时续。多属心气大伤，精神散乱之虚证。（见于疾病晚期、危重病） “郑声者，重语也” 古人云：“实则谵语，虚则郑声” 《中医诊断学》 ——听声音 《中医诊断学》 ——听声音 【喘】：呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。病在肺肾。 实—风寒袭肺，痰热壅肺；痰饮停肺；水肿。 虚—肺肾亏虚。 【哮】：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。新感引动宿痰、久居湿地、过食生冷酸咸所诱发。 鉴别：“哮以声响名，喘以气息言”；喘不兼哮，哮必兼喘；哮有宿疾。 《中医诊断学》 ——嗅气味 【嗅气味】 嗅辨与疾病有关的气味，包括病体（排出物）病室气味。 【总原则】 ： 酸腐臭秽，多属实证、热证； 微有腥臭，多属虚证、寒证。 《中医诊断学》 ——四诊 《中医诊断学》 ——问诊 《中医诊断学》 ——问诊 《中医诊断学》 ——问诊 《中医诊断学》 ——问诊 【寒热形成的机理】 【发生机制】 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等 【睡眠】：是人体适应自然界昼夜节律性变化，维持机体阴阳平衡协调的重要生理活动。睡眠的情况与人体卫气的循行和阴阳的盛衰有着密切的关系。在正常情况下，卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，阴气盛则眠。 【问睡眠要点】：长短、入睡的难易与程度、有无多梦等情况。 睡眠的异常主要有失眠和嗜睡。 《中医诊断学》 ——切诊 【诊脉部位】： 【寸口脉分候脏腑】： 寸：左心右肺，并统括胸以上及头部。 关：左肝胆右脾胃，统括膈以下至脐以上部位 尺：候肾，包括脐以下至足部。 浮—左心右肺；中—左肝右脾；沉—肾。 常人生理条件下出现的脉象，也称平脉 【特点】 有胃：从容、徐和、软滑（脾胃功能的胜衰和营养状况的优劣） 有神：柔和有力、节律整齐（血气旺盛心神健旺） 有根：迟脉有力，沉取不绝（肾气充足） 特征：寸、关、尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4~5至（70~80次