中国癌痛治疗进展.pptx

中国癌痛治疗进展与挑战;内 容;人类对疼痛的认识和了解不断深入;人类对疼痛治疗观念转变;人类对阿片类药物的认识不断加强;提高医护人员对癌痛治疗的重视度是关键;癌痛规范化治疗，世界在行动......;癌痛治疗在世界范围内倍受关注;讲员;疼痛管理宣言强化癌痛治疗规范;癌痛规范化治疗，中国在行动......;10万医师培训;;内 容;近十年癌痛指南汇总;World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996;最新NCCN指南及EAPC指南要点;癌痛的筛查和评估;;阿片类药物治疗原则;阿片类药物维持治疗原则;;爆发痛：持续的镇痛方案中未被控制的偶发疼痛;抗抑郁药和抗惊厥药作为辅助用药，联合阿片类药物经常用于神经病理性疼痛;2013年NCCN阿片类药物不良反应管理更新;第2阶梯治疗：…作为替代治疗，可以选择低剂量第3阶梯阿片类药物 (如吗啡或羟考酮)，而非选择可待因或曲马多;合理选择阿片类药物;第三阶梯阿片类药物首选推荐;2012年EAPC爆发痛的阿片类药物治疗推荐;概念：在合理滴定药物剂量的前提下，首选的阿片类药物不能在疗效和副作用方面达到最佳平衡时，需换用另一种第三阶梯药物镇痛的临床过程 理论基础：各种阿片类药物之间存在不完全交叉耐受性 推荐：患者应用第三阶梯药物止痛时，如疼痛不能有效控制，且副作用严重和/或难以有效治疗时，可能会从阿片转换获益 ;;内 容;癌痛治疗药物种类繁多，合理选择是关键;34;35;对于有肾脏、消化道(上消化道手术、放疗)、心脏毒性、血小板减少或血液系统疾病的患者，应当慎用NSAIDs药物 NSAIDs可能增加化疗药物(特别是抗血管生成药物)的潜在风险，如血液学、肾脏、肝脏以及心血管等多种毒性 对于某些患者来说，使用阿片类药物替代NSAIDs安全、有效;进一步明确了对乙酰氨基酚日剂量上限仅适用于正常肝功能的患者 根据FDA的更新，对乙酰氨基酚的最大日剂量上限为3g/天 (之前为4克) 考虑到存在肝脏毒性，为了避免对乙酰氨基酚过量，应慎用对乙酰氨基酚，或不使用阿片类药物-对乙酰氨基酚复方制剂;阿片类药物在癌痛治疗中的地位不可取代;;阿片类药物优势2——无器官毒性;阿片类药物优势3——无封顶效应 ;常用的阿片类药物;十年，奥施康定?的有效性、安全性与科学性经过验证;奥施康定的十年中国历程;;奥施康定?是采用ACROCONTIN?技术的羟考酮缓释片;奥施康定?显著缓解中重度癌痛;奥施康定?缓解胰腺癌疼痛疗效与吗啡相当;奥施康定?显著改善中重度癌痛患者的生活质量;奥施康定?较其他强阿片更少发生恶心和便秘;奥施康定?治疗中重度癌痛受到多种指南推荐;;总 结;感谢您的关注！