吴佳倩护理师.pptVIP

血糖高、低自我掌握 血糖機 未來科技 現代科技 糖尿病家庭 正常人 40歲以上全民健檢 糖尿病人每3個月一次HbA1C的檢查 哪些因素會影響血糖值??? 1.進食 2.運動 3.打針 藥物 4.生病 5.心情 壓力 1.進食 資料取自糖尿病衛教學會 資料取自糖尿病衛教學會 2.運動 3.打針 藥物 資料取自糖尿病衛教學會 4.生病 資料取自糖尿病衛教學會 5.心情壓力 資料取自糖尿病衛教學會 這要根據患者病情的實際需要來決定 血糖控制比較穩定的患者 1周測定一次空腹及餐後2小時血糖，每隔2-3周安排一天測定全天7個點的血糖譜：即三餐前及三餐後2小時和睡前血糖 血糖比較不穩定的患者、新診斷的糖尿病患者、有低血糖發生的患者、妊娠期的患者、藥物更換或調整劑量的患者、使用胰島素強化治療(尤其帶胰島素泵者)的患者;、各種打亂平時常規生活的情況，如：生病、手術、外出、激動等。 三餐前及三餐後2小時和睡前血糖 1.空腹：至少需空腹6小時，可以喝開水 2.飯前 3.飯後：飯後2小時，以開始吃飯時間算起 4.睡前 5.自覺低血糖症狀時 6.自覺高血糖症狀時 空腹及餐前血糖： 有利於發現低血糖 三餐後2小時血糖：進食及降血糖藥是否合適 晚上睡覺前血糖：有助於指導加餐，防治夜間 低血糖，保證睡眠安全 凌晨1-3時的血糖：有助於發現有沒有夜間低 血糖，明確空腹高血糖的 真正原因 時 間 理 想 值 空 腹 90~130mg/dl 飯 後 2 小 時 90~180mg/dl 睡 前 100~140mg/dl 餐前減餐後 30mg/dl,50mg/dl 糖化血色素 6.5mg/dl 低血糖 70mg/dl 空腹血糖是指隔夜禁食8-12小時之後於次日早餐前所測的血糖(通常不超過早晨8點)，午餐和晚餐前的血糖不在此列 1、藥量不足： 特點是睡前血糖高於空腹或與空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進食過多 2、蘇木傑(somogyi)反應： 常發生在夜間，是由於用胰島素過量後引起低血糖，機體為了調整血糖，便產生了大量升糖激素，使血糖升高。特點是凌晨3:00左右血糖低於70mg/dl。 3、黎明現象(down phenomenon)：正常人在夜間12:00以後，生長激素和皮質醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由於每個人在不同階段產生的生長激素多少不同，故黎明現象不是每個人都會發生。可在夜間12:00和早7:00各測1次血糖，早7:00血糖高於夜間12:00血糖18mg/dl以上者可診斷 判斷數值是否在標準內 若沒有標準，找出問題所在 不標準的血糖，每一筆是否都可找出答案 是飲食? 是運動? 還是心情? 日期 飯前、飯後、空腹 時間 血糖 數值 備註 思考改善方向 改善 3月10日 空腹 07:00 69 感覺肌餓 昨天晚上運動沒有補充食物 加量睡前血糖睡前喝一杯牛奶 3/11 飯後 14:00 269 便當 有滷排骨 有可能滷排 骨有放糖 加驗飯前血糖 配對量 如何有效率的判讀血糖紀錄？ 自己判讀 綜合至少兩週的結果一起判讀，較能正確推論 與醫療團隊討論:醫師或糖尿病衛教師(據實相告) 血糖控制的好，抵抗力較好，比較不會尿道感染、感冒等 資料取自糖尿病關懷基金會出版之「糖譜」一書 準備好了嗎?