家庭康复项目类型及禁忌症.ppt

培训部 一、常见康复 1、颈椎康复 2、腰椎康复 3、偏瘫康复 4、脑瘫康复 5、截肢康复 6、骨折康复 7、脱位康复 8、脊髓损伤康复 1、颈椎康复推拿禁忌症 注意事项： 1、颈椎病的按摩治疗要根据病情选择适宜的按摩手法，不当的手法操作可能会带来极大的危害性。尤其是脊髓型颈椎病患者，按摩治疗前要明确诊断，要密切观察按摩反应。 2、按摩手法刺激量的大小因人而宜，并非越大越好。因为颈椎病患者大多数为中老年人，体质较弱。在手法治疗时，应注意性别、年龄差异。如男性体强力大，耐受力较强，手法宜稍重；女性体质弱，耐受力较差，手法宜稍轻；老年人气血虚弱，肌肉无力，血管硬化，多骨质疏松，手法宜柔和、轻巧、准确，力到患部；年轻人则血旺气足，手法宜沉稳、准确，力到患部深处。 3、对于颈椎骨关节错位的患者，手法整复更要轻巧准确。 4、治疗的同时注意病人脉搏的变化和呼吸的强弱快慢，一旦患者有不适反应，应立即停止手法并采取积极措施。 禁忌症： （1）病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意　地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。 （2）烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。 （3）传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。 （4）怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。 （5）急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。 （6）极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。 2、腰椎康复推拿禁忌症 注意事项： (1) 严格掌握适应症 ,诊断不明或不适于手法治疗者 ,不要轻易施行手法治疗； (2) 手法前向病人讲清楚手法的有关问题 ,使病人精神不要紧张 ,肌肉放松 ,主动配合治疗。 (3) 手法时医患体位要适当 ,手法用力要柔和 ,边做手法边观察病人反应 ,出现不良反应时立即停止手法治疗。 (4) 对于手法后出现头晕、恶心、心慌、出汗等反应者 ,应立即让病人平卧 ,密切观察血压、脉博、心跳等情况 ,并采取必要的治疗。有的病人在手法后最初两天内感到酸胀、疼痛等不适或加重者 , 可能是手法的正常反应 ,数日后多可消失。 (5) 在行腰椎旋转手法时 ,用力要适中 ,以防发生意外。 禁忌症 ： (1) 腰椎盘突出中央型有明显神经压迫者； (2) 腰椎有结核、肿瘤等骨质破坏及明显骨质疏松症者； (3) 腰椎局部或全身有明显炎症、感染者 ,或有严重的凝血机能障碍 ,易于导致出血性疾病者； (4) 腰椎有骨折、脱位及腰椎严重不稳者； (5) 有脊髓空洞症等髓内疾病 ( 包括炎症、肿瘤 ) 者； (6) 精神失常者； (7) 严重饥饿 ,过度疲劳 ,低血糖 ,低血压等易于在手法时发生虚脱等慎用手法。 3、偏瘫康复推拿禁忌症 注意事项： 1.加强患者肢体关节的被动活动。 2.若病程在1年以上，则推拿效果较差。 3.本病治疗时间较长，故在治疗过程中应观察病情的变化而改变手法的刺激量、操作时间和重点部位等。 4.患者应保持情绪的稳定，生活要有规律，禁忌烟、 酒、辛辣等刺激性食物和脂肪过多的食品，保持 身体清洁，加强褥疮的护理与防治。 禁忌症： 1.脑出血期。 2.年老体弱、经不起手法刺激者。 4、小儿脑瘫康复推拿禁忌症 小儿推拿手法基本要求：“均匀，柔和，持久有力，要达到深、透”在操作中要注意：“轻巧柔和，平稳着实”，另外不同手法有其不同要求，如：推法要求“轻而不浮，快而着实”，拿法要求“刚中有柔，刚柔相济”等。 注意事项： 推拿时要注意指甲常修剪，以免抓破小儿皮肤，小儿过饥或过饱，均不利于按摩，推拿手法要由轻到重，操作时间的长短，轻重缓急，应根据患儿的病情、体质而定，因病因人而异；一般来说，推拿顺序为：头面、上肢、胸腹腰背、下肢。 禁忌症： 1.忌手法过重； 2.合并有其他可疑症状诊断又不明确者。 5、截瘫康复推拿禁忌症 以舒经通络为原则，以残肢为主要施术部位，手法施以按法、揉法、擦法等。伴有局部疼痛患者在疼痛部位腧穴或阿是穴施以点按或一指禅推法每穴位3~5次。 禁忌症： 1.残肢水肿及残肢不成熟。 2.截肢术后组织尚未充分愈合，患者病情不稳定。 3.全身性合并症。 6、骨折康复推拿禁忌症 注意事项： 1.详细了解病史，全面检查患者的基础上进行，切忌只顾局部，不看整体，或单凭X线片做出草率评估。 2.评定要在治疗前、中、后分别进行。并需粗略了解患者手术情况。 3.随着康复的进程，康复评定的内容有所侧重和调整。 禁忌症： 1.诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊