疼痛评估与饮食管理.ppt1.pptVIP

疼痛评估与饮食指导 陈艺航 疼痛的定义 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 疼痛是第五大生命体征 10月11日为“世界疼痛日” 疼痛评估的意义 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛 疼痛评估内容 疼痛评估内容 强度 时间变化 部位 性质 伴随症状 加重缓解 治疗效果 情感，行为，认知和社会文化因素 疼痛时间变化评估 开始时间 持续时间 变化 节律 方法：什么时候开始？持续多长时间，或每月的特定时间里，疼痛会加剧或缓解吗？ 疼痛部位评估 牵涉痛：内脏器官病变，体表区域痛觉过敏或疼痛。 放射痛：串电样疼痛，呈放射性传导，近心端→肢体远心端 方法：那个部位痛？有其他痛的部位吗？ 疼痛其它内容评估 伴随：恶心、呕吐等 加重 缓解： - 焦虑、疲劳、抑郁：加重疼痛 - 肌肉骨骼性疼痛：活动 行走 功能：活动、日常活动、睡眠 先前和现在的治疗 有效性 药物 非药物：针灸、中药、放松 疼痛性质评估 反映疼痛类型 神经病理性疼痛： 烧灼样痛，电击样痛，刺痛，麻木，放射痛 伤害感受性疼痛： 锐痛，刀割样，酸痛，搏动性疼痛，痉挛性疼痛 方法：疼痛的性质？请用具体的词语描述你的疼痛？提供描述词语 - 搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、咬痛、热辣辣的痛、酸痛、钝痛、一触即痛、爆裂样痛 疼痛控制目标 疼痛强度评分≤3分； 24小时内突发疼痛次数≤3次； 24小时内需要解救药的次数≤3次。 评估工具 疼痛评估工具 （1）数字评分法 （ 2）视觉模拟法 （3）语言描述述法 （4）脸谱法 （5）疼痛行为量表 （6）重症监护疼痛观察工具 具体内容 用0——10cm标尺。请你将疼痛的感觉在标尺上指出相应位置，或说出相应位置的数值来代表你疼痛感觉的程度 0、翻身咳嗽不痛 1、平卧不痛，翻身咳嗽疼痛 2、咳嗽时痛，深呼吸不痛 3、平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4、安静平卧时断续疼痛（影响睡眠） 5、安静平卧持续疼痛 6、平卧时疼痛较重 7、疼痛较重（需要紧急处理） 8：持续难忍 9-10：剧痛，生不如死 癌痛患者的饮食原则 高热量、 高维生素、 适量蛋白、 清淡易消化、 多样化的平衡膳食。 高热量饮食 恶性肿瘤患者由于疼痛、放化疗等治疗方法，引起胃纳差，不能摄取足够量的平衡膳食时，必须提高膳食的热量，以满足机体需要。可进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如奶油、蜂蜜等。 高维生素饮食 多食含维生素C丰富的新鲜蔬菜、水果；多选用含维生素A、胡萝卜素及膳食纤维的食物，如番茄、胡萝卜、紫茄子、红薯等；多选用富含维生素E的食物，如卷心菜、莴苣；多选用富含叶酸的食物，如菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、蘑菇、猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。 适量的蛋白质饮食 进食适量蛋白质给癌痛患者提供各种必须氨基酸，摄入蛋白质过高，超过人体需要，则会变成脂肪，易于促进肿瘤发展。鸡蛋、牛奶的蛋白质最好，豆类的蛋白质也比较理想。 清淡、易消化饮食 对于放、化疗及手术后的癌痛患者，由于消化功能减弱，可增加进餐次数，少量多餐进食清淡、易消化的食物以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。 多样化的平衡膳食 种类齐全、数量充足、比例适当，使膳食所供给的营养与机体的需要保持平衡 粗细结合，适当注意纤维素的摄入，以保持大便通畅，增加食欲。如各种蔬菜、笋、糙米粗粮、野菜等。 饮食禁忌 患者应戒烟、戒酒，不要使用辛、辣等刺激性食物；忌食腌制霉变食物，如腌菜、霉花生、咸鱼等；忌烟熏、火烤和油炸的食物；也要忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热及含气过多的食物。 * * * * * * * *