胆囊癌个案查房.pptVIP

个案查房 消化科 查房目的 了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要解决的问题 病史汇报 现病史 周希伯，男，90岁，确诊胆囊肿瘤近10月，皮肤黄目黄尿黄10余天，于2014年4月17日轮椅推入病房。 Braden评分16分，跌倒评分5分。 既往史 否认“糖尿病”，“高血压”，药物食物过敏史等。 阳性体征 护理措施 胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。胆囊癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国西北地区发病率较高。 恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点因而术前确诊为胆囊癌的患者，远期疗效差于肝癌及胰腺癌。 病因 组织学分类及好发部位 病理分期 1976年Nevin将胆囊癌分为五期 转移 胆囊癌恶性程度甚高，生长快，转移早且广泛，以淋巴转移多见，通常先累及胆囊周围和门静脉及胆总管淋巴结，然后转移至胰头部、肠系膜上动脉、肝动脉周围淋巴结以及腹主动脉旁淋巴结。肝内转移较多见，主要为直接侵犯或淋巴结转移所致。 胆囊癌早期有哪些症状？ 畏寒、发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。 黄疸：由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻