ECMO机械通气延续.ppt

ECMO在ICU的使用 ECMO 是什么 (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的设备是膜氧合器和血泵，分别起人工肺和心的作用。 通过静脉内导管把静脉血引出体外, 然后经过体外氧合器进行氧合, 氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内。 V-V ECMO与 V-A ECMO 应用ECMO适应症 心功能支持，应用ECMO的两个最基本指征： 1.持续性低心排 表现ⅰ持续性或渐进性低血压 ⅱ 外周灌注差 ⅲ心室充盈压不断上升 ⅳ无尿或少尿 ⅴ在cvp正常情况下仍出现静脉血氧饱和度逐渐下降 ⅵ持续性酸中毒 ⅶ中心体温高（中心温度和外周温度＞5度） 2.心内直视手术后肺血管反应危象 术后肺动脉高压 肺水肿 肺功能支持，应用ECMO指征： 1.肺氧合功能障碍PaO250mmHg或DA-aO2620mmHg 2.急性肺损伤PaO240mmHg，pH小于7.3达2小时 3.机械通气3小时PaO255mmHg，PH小 于7.3 4.机械通气出现气道压伤 5.预期今后的生活质量较好 V-V 成人适应症 快进入标准： FiO2为1.0、PEEP≥5cmH2O，PaO2≤50mmHg超过2小时