澳门弱智人士家长协进会会员资料更新登记表2017.PDFVIP

澳門弱智人士家長協進會會員資料更新表 (請填上或圈出相關資料) 特殊人士會員資料 ： 會員編號 ： 會員類別：永久會員 /普通會員 姓名： 英文譯音 ： 相片 入會日期： 出生日期： 出生地：澳門 / 內地/ 其他 性别： 男 / 女 血型： A / B / AB / O 學歷： 婚姻狀況：已婚 /未婚 /離異 /喪偶 獨立能力： 自理 / 需要協助 居住地址： 需要寄信： 是 / 否 證件類型：永久居民身份證 /非永久居民份證 /其他 (注明 ： ) 證件號碼： 手提電話： 家庭電話： 接受服務狀況 ：在校學生 / 中心訓練 /公開就業 /待業 /其他(注明 ： ) 所屬單位： 輪候: 是 / 否 職業： 普通會員轉永久會員：是 / 否 轉換日期： 居住狀況: 院舍 / 居家 殘評證號碼： 殘評證有效期： 智障類別： 程度：輕度 / 中度 /重度 /極重度 殘疾類別： 評估報告： 有 / 沒有 評估來源： 評估有效日期： 家庭總收入： 家庭狀況： 其他說明： 此表格可以影印使用 表格編號:AFEDMM028 表格更新日期：2017-02-20 父親資料 ： 姓名： 英文譯音 ： 是否會員: 是 / 否 性别： 男 相片 與特殊人士關係： 出生日期： 是否監護人: 是 / 否 與特殊人士同住 ： 是 / 否 主要照顾者： 是 / 否 學歷： 證件類型：永久居民身份證 /非永久居民份證 /其他 (注明 ： ) 證件號碼： 手提電話: 家庭電話： 公司電話： 電郵地址: 是否在生： 在生 / 已故 居住地址： 婚姻狀況：已婚 /未婚 /離異 /喪偶 職業類別： 月收入： 緊急聯繫人排序：1 /2 /3 /4 /5 /6 居住地址： 其他說明： 母親資料 ： 姓名： 英文譯音 ： 相片 是否會員: 是 / 否 性别： 女 與特殊人士關係： 出生日期： 是否監護人: 是 / 否 與特殊人士同住 ： 是 / 否 主要照顾者： 是 / 否 學歷： 證件類型：永久居民身份證 /非永久居民份證 /其他 (注明 ： )