解剖性肝切除治疗肝细胞癌的长期结果和预后影响因素分析附90例报告.PDF

Chin J Surg，February2012，V01．18，No．2 中华肝胆外科杂志2012年2月第18卷第2期Hepatobiliary ·论著· 解剖性肝切除治疗肝细胞癌的长期结果 和预后影响因素分析：附9o例报告 陈焕伟 廖珊 王峰杰 李梅生 甄作均 【摘要】 目的探讨解剖性肝切除治疗肝细胞癌的安全性、长期结果以及预后影响因素。方法 cm 从2003年1月至2010年1月对90例可手术切除的肝细胞癌实施解剖性肝切除术，肿瘤大小：≤5 C1TI 38例，552例；肿瘤数目：单发病灶57例，2个以上多发瘤灶33例。肝癌合并肝硬化45例 A级64例，B级26例。术中统 (50．0％)；合并脉管癌栓34例(37．78％)。肝功能分级：Child—Pugh 计手术时间、出血量以及输血量；术后观察并发症、肝功能。采用Kaplan—Meier法计算无瘤生存率和 累积生存率。肿瘤复发与相关单因素分析采用logrank检验。通过Cox回归进行多因素分析确定影 响患者无瘤生存期和总生存期的独立因素。结果 全组无死亡。术后并发症发生率为31．1％ (28／90)。术后复发率为51．1％(46／90)，术后1、3、5年无瘤生存率分别为92．2％、67．3％和49．7％。 切缘阳性(相对危险度为13．83，95％可信区间为4．56--41．96)和子灶(相对危险度为3．09，95％可信 区间为1．60～5．98)为影响预后的独立因素。术后1、3、5年总的累积生存率分别为94．4％、80．0％ 和60．0％。Cox回归分析显示切缘阳性(相对危险度为19．22，95％可信区间为5．85～63．17)和 TNM分期(相对危险度为2．013，95％可信区间为1．28～3．17)为影响预后的独立因素。结论解剖 性肝切除是治疗肝细胞癌安全有效的术式。术后复发主要与肿瘤切缘阳性和TNM分期有关。在保 证切缘阴性方面，解剖性肝切除具有明显优势。 【关键词】肝细胞癌； 解剖性肝切除； 预后因素 resultsand factorsafteranatomical for carcinoma：are。 Long-term prognostic hepatectomyhepatocellular of90 CHENHuan—wei，LJA0Shan，WANG Mei Zuo— port patients Feng—jie，Lfsheng，ZHEN Liver First jun．Departmentof Surgery，thePeople’SHospitalofFoshan，Guangdong，Foshan 528000，P．R．China author：CHENHuan—wei，Email：chwei@fsYYY．corn Corresponding To the and resultsofanatomical therapeutic [Abstract]Objectiveinvestigatesafety10ng—term 90 underwentanatomical for carcinoma(HCC)．Methods hepatectomyhepatocellular patients hepa