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关于创建二级甲等保健院工作进展汇报 随着创等达级评审时间的推进，我院创等达级工作已进入倒计时阶段，现对前期的工作情况进行汇报： 健全达级工作组织机构，明确职责 成立领导小组，由院领导及各科室主任组成。领导小组负责全院创建工作的组织领导、制定创建工作计划及有关系措施并监督实施、协调各专业组之间的工作和按规定对各级各类人员进行奖惩 领导小组下设办公室负责有关创建文件的起草、收集各专业组达标资料并统一保管、对达标工作的上传下达和对创建工作进行定期检查，找差距，指导整改，落实任务。 发现问题，不断改进 定期召开领导小组会议，先由各科室主任对近期达级工作的进展和工作中遇到的困难和问题进行汇报，然后领导小组对各个问题和困难逐一进行讨论解决，对当场能进行表决的事情立即作出相应的答复，较困难的问题会后由院领导进行进一步讨论，力求在最短时间作出相应的方案和对策。 达级办公室每月一次对各科室达级工作进行督导，检查达级工作进度，并根据评审标准逐一对照，不合格的资料写出整改意见，要求限期改进，合格的资料归入达级办公室进行归类整理。 现阶段工作任务 根据评审标准，以提高全院对制度和专业知识掌握，顺利的迎接二甲初评为目的，由医务科、达级办组织对专家问卷知识的学习，包括法律法规、制度职责、三基三严、常规技能操作，该学习时间持续1个半月， 并每周进行一次问卷模拟考试、护理操作考试（具体实施方案见附表2）。 每周一次由医务科、护理部、医技科联合组织人员对全院各科室（包括产科、儿科、妇科、门诊、药剂、行管、后勤、财务）进行医疗质量检查，写出检查报告，针对存在的不足做出整改。 对目前各科室的创甲材料按二甲标准逐条进行审查，对不符合创二甲标准的材料，写出整改意见返还科室，达到标准后归档保存。 加强对院感防患控制,加强对手术室、供应室的各种操作的登记，做好记录。 各科室现有创甲资料收集目录（见附表） 2010年至2011年开县妇幼保健院各科室现有创甲资料收集目录 医技科 创二甲达级计划书 人员配备资料 科室人员配备及分管部门（姓名、年龄、职称、职务、专业） 技术水平与质量 B超：与临床科室定期沟通反馈的制度（建议建立与临床科室的反馈记录表） 检验科 检验科检查项目列表 各种室内质控与检查项目检测结果的原始登记 标本登记及处理结果，设备登记及试剂验收登记 室内质控及室间质评资料 保健科 保健科创二甲达级计划书 人员配备：相关科室人员配备（包括姓名、年龄、职称、职务、专业） 重庆市孕产妇死亡个案调查表、死亡调查小结 开县妇幼保健院关于0-4岁儿童死亡监测结果分析报告。 总务科 财务科 开县妇幼保健院财务科2011年工作计划 开县妇幼保健院财务科人员情况一览表 开县妇幼保健院会计档案归档和不归档的范围 开县妇幼保健院财务监督检查制度 开县妇幼保健院会计财务档案管理制度 开县妇幼保健院差旅费管理实施办法 开县妇幼保健院退费管理制度 财务后勤各项制度清单 后勤 后勤 总务后勤科简介 总务后勤科主任任职文件 总务后勤工作制度及岗位职责 总务后勤科2009、2010工作计划 总务后勤科2009、2010工作总结 总务后勤科工作安排 氧气供应室、配电房安全管理制度及措施 后勤安全生产措施 防寒保暖、防暑降温计划、防暑降温措施 车辆管理制度及考核方法 车辆使用记录和维修保养记录 总务后勤工作制度执行检查记录 医疗废物处置服务合同 配电房停电、发电记录 2009、2010年车辆维修保养制度与计划 驾驶员安全责任书 安全管理 高压蒸汽灭菌器管理措施、操作规范 突发事件防范应急预案 检验科安全管理制度及措施 剧毒试剂管理制度及措施 消防设施配置表（待建） 安全保卫消防管理制度及措施 安全保卫消防工作检查、监督考评记录 消防培训及演练记录 检验科、配电房、氧气供应室工作检查记录 压力容器工作检查记录 消防档案 安全保卫记录 建筑管理 开县妇幼保健院移民迁建规划报告 开县政府及相关部门审批文件 开县妇幼保健院移民迁建建筑资料汇总 开县妇幼保健院基建、维修工程管理办法 2009年房屋整改计划 2010年房屋整改计划 食堂基础建设、装修预算 HIV实验室修建、装修预算 早教室装修预算 四、护理部 护理科室设置及人员配备 达级工作计划 医院护理工作制度（护理管理工作制度、临床护理工作核心制度、护理业务技术管理制度、护理人员在职教育管理制度） 《护士管理办法》，严格执行准入制 护理人员的工作考核评价标准。 “三基三严”培训计划 护理部每月组织一次业务学习，签到表和图片记录 按照重庆市《护理病历书写规范》要求，每月对护理病历进行环节和质量控制与持续改进措施 护理工作关键流程（病房常规工作流程与关键交接流程） 护理风险管理：护理风险管理制度与护理风险预案、护理差错事故防范措施及处理程序 为重病人抢救制度。。