皮肤性病学考试总结.docVIP

皮肤性病学考试重点 1．表皮的结构:表皮由角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞和梅克尔细胞组成。 2、角质形成细胞从深至浅：基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 3、表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10～36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。 4、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。 5、桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。由桥粒芯和桥粒斑组成。 6、基底膜带（BMZ）：位于表皮与真皮之间，电镜下基底膜带由包膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。使真皮与表皮紧密连接起来，还有渗透和屏障作用。 7、真皮由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞组成。 8、毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）。 9、原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害：斑疹 丘疹 斑块 风团 水疱和大疱 脓疱 结节 囊肿 10、继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来或因搔抓治疗不当引起：糜烂 溃疡 鳞屑 浸渍 裂隙 瘢痕 猥琐 痂 抓痕 苔藓样变 11、丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。 12、风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。 13、结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。 14、糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，损害表浅愈合快，不留瘢痕 15、溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深大真皮或更深位置，愈后留有瘢痕 16、浸渍：皮肤角质层含水量增多导致表皮强度下降，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下，皮损质地变软，颜色变白，表面可起皱 17、苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。 18、尼氏征（Nikolsky sign）又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现，可有4种阳性表现： 1）手指推压水疱一侧 可沿推压方向移动 2）手指轻压水疱 可向四周移动 3）稍用力在外观正常皮肤上摩擦表皮即剥离 4）牵扯已破损水疱壁时 可见水疱以外正常皮肤一同剥离。 19、皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致②15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这反应③划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。 20、H1受体拮抗剂易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等，部分药物还有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。 21、糖皮质激素不良反应：病原微生物感染 消化道黏膜损害 肾上腺皮质功能减退 电解质紊乱 骨质疏松 缺血性骨坏死 神经精神系统症状等 也可诱发或加重糖尿病 高血压 白内障。长期应用过程中 如不适当停药或减量过快 可导致原发病反复或加重。 22、外用药物的剂型： 溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于冷湿敷（有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用），主要用于急性皮炎湿疹类疾病。 粉剂：有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。 软膏：是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。 23、外用药物的治疗原则： （1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。 （2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为①急性皮炎仅有红斑