间盘镜下单枚B-Twin可膨胀式椎间融合器治疗腰椎退行性病变的临床的分析研究.pdfVIP

间盘镜下单枚B．Twin可膨胀式椎间融合器治疗 腰椎退行性病变的临床研究 硕士研究生： 殷国超 指导教师： 杨 群 教授 专业名称： 骨外科学 摘 要 目的：探讨将单枚B．Twin椎间融合器与MED技术(显微内窥镜椎间盘切除 术)联合应用治疗腰椎退行性病变打的微创外科技术，研究并初步评价其 临床应用疗效，为今后该方法在脊柱外科的推广应用提供理论与技术依 据。 方法：对大连医科大学附属第一医院自2008年3月．2010年3月，后间 盘镜微创联合单枚B—Twin融合器行腰椎融合手术治疗腰椎退行性疾病 56例进行回顾性分析。56例其中男性31例，女性25例，年龄27—58 岁，平均36．2岁，共56间隙。单纯单节段腰椎间盘突出症伴椎间不稳 (L4．L5)共33例，(L5．S1)共23例。全部病人均有不同程度的腰痛 或下腰痛，单侧或双下肢放射性疼痛、麻木等症状，病程6个月～25年， 平均42．3个月。术前均摄腰椎正侧位及动力位X线片．CT及MR行椎 间高度、滑移程度和椎体稳定程度的测量。术前术后根据日本JOA评分 标准，以及分别对疼痛强度进行的VAS评分和功能障碍进行的OID指 数评分及融合情况，其评价术后疗效。 结果：手术时间60--1 42．5ml；MED减压切口缝合一针，均一期愈合。均为单枚B—Twin置入。 术后住院时间3．6d．平均4．3d。未发现伤口及针道感染、神经功能损伤、 B—Twin移位等并发症。l例患者术后出现神经根激惹症状，一周后症状 消退。所有患者术后腰腿疼痛症状较术前均有不同程度的恢复。 随访在术后第1、3、6、l2个月进行。通过平片测量发现治疗节段的 椎间隙高度术后即平均增加了20％。到随访结束椎间隙增加的高度平均 下降了l0％，改善率l00％。术后没有器械故障，内置物没有发生移位或 脱出。VAS疼痛评分术后术前相比，术前8．9士1．3(范围：5．8．9．2)，术 后末次随访平均为3．0士1．8(范围：1．2-6．2)，疼痛强度改善率96．7％ 6．484-2．1 分，术后末次随访(1 5)分，功能障碍改善率97．7％(p0．05)。 未发现有评估为差的病例，术后效果良好，优良率为96．43％。术后影像 学显示所有病例椎间融合器位置良好，椎间高度维持无塌陷。融合时间 为5．7．8．6个月，平均为7．4个月。B—Twin周围无线透亮带，术后融合时 间所有随访的患者治疗节段影像学显示均融合，无不融合病例，未发现 B—Twin移位及断裂。 结论：1)镜下联合B—Twin可膨胀融合器是一种微创椎间融合技术，具 有创伤小、恢复快、即刻达到稳定、植骨量大、融合率高，手术时间短， 无需输血，并发症相对较少，疗效确切，美观等特点；2)无须再行椎弓 根钉棒系统内固定，减少了对病人手术创伤及经济负担，取得了良好的 效果，值得临床应用；3)这一技术的开展，使传统开放式椎间隙融合术 转变为闭合式融合术，有临床推广价值。 关键词：B．Twin椎间盘镜 椎体间融合 EffectofStand—Alone B·Twin TheClinical Expandable ofLumbar intheTreatment Intervertebral Cage Diseasesunder Degenerative Intervertebral Endoscope Master candidate：Guochao degree Ying