安全饮水程质量评定表.doc

xxx市2012年农村饮水安全工程 单元工程质量评定表目录 序号 单元工程质量评定表格名称 备注 1 土方挖填单元工程质量评定表（村内） 2 土方问题单元工程质量评定表（村外） 3 大口井单元工程质量评定表 4 机井房单元工程质量评定表 5 PVC 管道单元工程质量评定表（村内） 6 PVC 管道单元工程质量评定表（村外） 7 阀门井单元工程质量评定表 8 扬水站单元工程质量评定表 9 清水池单元工程质量评定表（混凝土） 10 清水池单元工程质量评定表（砖砌筑） 11 12 13 14 15 16 xxx2012年农村饮水安全工程 土石方挖填单元工程质量评定表（村外） 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检 测 项 目 质 量 标 准 量测值 1 △深度 ≥100cm 2 宽度 符合设计值 3 长度 符合设计值 项次 检 查 项 目 标准 实 测 值 （单位：mm） 合格数 （点） 合格率 （%） 1 管道埋深度 ≥80cm 2 回填土 符合设计要求 3 管道底部沙土铺设 不少于10cm 4 穿越公路套管 符合设计要求 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位 2012年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 xxx2012年农村饮水安全工程 土石方挖填单元工程质量评定表（村内） 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检 测 项 目 质 量 标 准 量测值 1 △深度 ≥90cm 2 宽度 符合设计值 3 长度 符合设计值 项次 检 查 项 目 标准 实 测 值 （单位：mm） 合格数 （点） 合格率 （%） 1 管道埋深度 ≥70cm 2 回填土 符合设计要求 3 管道底部沙土铺设 不少于10cm 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位 2012年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 xxx2012年农村饮水安全工程 大口井单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项 次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 △砂浆强度 符合设计及规范要求 2 砖的品种、强度 符合设计及规范要求 3 井壁面 应平整垂直，粘结牢固， 不得有空鼓、裂缝现象 项次 检测项目 设 计 值 允许偏差 (mm) 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （%） 1 井顶高程 ±10 2 大口井深度 10 3 大口井直径 10 4 出水量 50m3/h 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 xxx2012年农村饮水安全工程 机井房单元工程施工质量评定表 单元工程名称及部位 施工单位 单元工程量 评定日期 年 月 日 项次 检查验收项目 验收结果 检测工具 检查个数 合格个数 1