概论-中医学理论体系主要特点.docVIP

概论-中医学理论体系主要特点 第二节 中医学理论体系的主要特点 中医学理论体系的主要特点:一是整体观念，二是辨证论治。 一、整体观念 整体，即统一性、完整性和联系性。中医学的整体观念，主要体现于人体自身的整体性及人和自然、社会环境的统一性两个方面。 (一)人体是一个有机的整体 1.生理上的整体性 人体由五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)、形体(筋、脉、肉、皮、骨)、官窍(目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)等组织器官所构成。它们以五脏为中心，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。人体任何一个组织器官都必然含于这五个系统之中的一个系统。五个生理系统之间，又通过经络系统的沟通联络作用，构成一个在结构上完整、统一的整体。精、气、血、津液生成、分布、运行于各个脏腑形体官窍中，支撑了它们各自的功能，它们之间密切配合，共同完成人体的各种生理功能。每个生理系统中的任何一个局部，都是整体的一个组成部分。人体在正常的生命活动中，一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持协调平衡。五脏之中，又是以心为主导，心为五脏六腑之大主。这就是中医学以五脏为中心的五脏一体观。 2.病理上的整体性 人体是一个内外紧密联系的整体，因而内脏有病，可反映于相应的形体官窍，即所谓“有诸内，必形诸外”。在分析形体官窍的病理机制时，要注意其和整体的关系。一般地说，局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映。脏腑之间，在生理上是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的。因而中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体，着眼于局部病变所引起的整体病理反映，把局部病理变化和整体病理反应统一起来，既重视局部病变和相关内在脏腑的联系，又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。 3.诊治上的整体性 各脏腑、经络、形体、官窍等组织器官在生理、病哩上是相互联系、相互影响的，因而在诊断疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而做出正确诊断，为治疗提供可靠依据。 4.治疗上的整体性 局部病变常是整体病变在局部的反映，故治疗应从整体出发，在探求局部病变和整体病变的内在联系的基础上，确立适当的治疗原则和方法，使之恢复常态。调整阴阳，扶正祛邪，以及“邪在上者下取之，病在下者高取之”等，都是在整体观念指导下确立的治疗原则。 总之，中医学在认识和阐述人的生理功能、病理变化以及对疾病的诊断和治疗时，都贯穿着“人是一个有机整体”这一基本观点。 (二)人和外界环境的统一性 外界环境包括自然环境和社会环境。中医学整体观念不仅认为人体本身是一个有机整体，即人体内环境的统一性，而且还强调人和外界环境的统一性。 1.人和自然环境的统一性 人生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然界的变化可以直接或间接地影响人体的生命活动，而人体则相应地产生生理和病理上的反应。这种人和自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。 (1)自然环境对人体生理的影响 1)季节气候对人体的影响 在一年间气候变化的规律是春温、夏热、秋凉、冬寒。自然界的生物在这种规律性气候变化的影响下，就有春生、夏长、秋收、冬藏等相应的适应性变化。而人体生理也随之出现相应的适应性调节。如:“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺和气……(《灵枢·五癃津液别》)。同样，气血的运行，在不同的季节气候也有相应的适应性改变。人体的脉象也随季节气候的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律变化。也就是说，人体的生理功能随季节气候的变化而有相应的适应性调节。 2)昼夜晨昏对人体的影响 一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也和之相适应。《素问·生气通天论》说：故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”这种人体阳气白天多趋于表，夜晚潜于内里的现象，反映了人体随昼夜阴阳二气的盛衰变化而出现的适应性调节。 3)地域环境对人体的影响 地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑功能，进而影响体质的形成。如江南多湿热，人体腠理多疏松;北方多燥寒，人体腠理多致密。人们一旦易地而居，环境突然改变，初期会感到不太适应，但经过一段时间也就逐渐地适应了。这不仅说明自然环境对人体的影响，也说明人体具有适应自然环境的本能。 人对生存环境的适应不是消极的、被动的，而是积极的、主动的。随着科学