精神障碍手术患者的沟通技巧.ppt

精神障碍手术患者的沟通技巧 广西脑科医院 骆伟娟 一、精神障碍患者的病情特点 （一）认知障碍 （二）思维障碍 （三）其他方面的异常：情感、意志、行为、人格和智力异常。 （四）精神病人具有症状隐蔽、行为冲动、意外突发的特点。（随时随地都可能有意外情况出现）。 （一）、认知障碍： 1、无内省力，否认有病。 2、错觉：以错听和错视为多见。 3、幻觉：听到各种不同种类和不同性质的声音，可看到一些不存在的景象或事物等。（如果内容是恐怖的，病人可表现惊慌、恐惧等。 （二）思维障碍： 1、抑郁症的病人思维是迟缓的，对问话不愿回答或者久答不上来。这类病人的眼神是呆滞的，表情是麻木的，动作是迟滞的。 （二）思维障碍： 2、躁狂症病人多有思维奔逸 ，口若悬河、讲话滔滔不绝，兴奋动作多。（防伤人毁物） （二）思维障碍： 3、妄想： ⑴被害妄想——患者坚信某些人对他进行打击、陷害或搞破坏等不利的活动，可能出现自认为是自卫的行动（伤人和毁物）、自伤等冲动性行为。 ⑵物理影响妄想（被控制感）——患者觉得自己的意志、思维、言语、情感、动作和行为受到外界某种力量的控制，不能自主，由此而产生恐惧，或自卫性或反抗性行为。 （三）其他方面的异常：情感、意志、行为、人格和智力异常。 （四）精神病人具有症状隐蔽、行为冲动、意外突发的特点。（随时随地都可能有意外情况出现）。 二、护理难点 1、治疗不合作（依从性差）。表现最普遍、最难护理。 2、沟通困难。 二、护理难点 3、病人的冲动性行为具有隐蔽性、爆发性、复杂性、不容易防范。 4、手术室护士对病人的精神病史了解不充分，不能有的放矢实施护理措施。 三、护理对策 重点是安全管理 1、转变观念，尊重病人，接纳病人 2、要了解病人的病情。 阅读病历，询问病房的医生护士，与家属沟通，接触病人，与病人交谈。 3、做好风险评估。 评估的内容： 患者是否存在伤人、毁物行为，患者是否有自伤的危险。 4、做好手术间布置。 力求简单，除了手术必须的器械、治疗设备、监护设备、输液装置以外，多余的物品撤走，以便于安全管理。 5、建立信任，有效沟通。 能否取得病人的信任，决定于护士的态度和与病人的沟通交流技巧。 6、接触病人的几点技巧： （1）外松内紧。 接触病人时，护士的外表要镇静，不能露怯，但在内心上要时时刻刻关注病人。 6、接触病人的几点技巧： （2）视线不能离开病人，并让家属站在平车的旁边； 进入电梯，不能只有护士和病人，必须有家属或其他工作人员； 6、接触病人的几点技巧： 病人进入手术室后，有工作人员看护； 有被害妄想的病人，如果病人认为在场的某位工作人员是加害于他的人，被怀疑对象必须避开病人的视线。 6、接触病人的几点技巧： （3）与病人语言交流技巧： 与病人交谈态度要温和，语气要肯定；不要轻易打断病人的讲话； 不要与病人发生争论； 6、接触病人的几点技巧： 不要与病人分辩谁对谁错的问题； 工作人员注意防止不良语言激惹病人。 7、与麻醉师和手术者紧密配合，尽快完成麻醉配合和术前准备工作。 谢谢 * *