台南园区资源再生中心废弃物进厂申请表.doc

南部科學工業園區臺南園區資源再生中心廢棄物進廠申請表 申請類別：□首次申請 □變更申請 申請機構 名稱： 地址(地號)： 行業別： 負責人： 聯絡人： 電話(分機)： 傳真： 申請進廠之廢棄物種類及交付數量(申請機構填寫) 管理局核定 (管理局填寫) 廢棄物代碼 廢棄物名稱 交付數量(公噸/月) 起始 交付日期 備註 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 註：1.請檢附每一申請進廠廢棄物之基本資料表（格式如次頁），除廢溶劑、廢油、廢酸鹼、重金屬廢液、污泥、廢玻璃、廢活性碳、樹脂、非有害集塵灰、其他有害廢棄物及其他本局指定之廢棄物需填寫性質分析資料外，其餘廢棄物之性質分析資料可免填寫。 2.申請機構如因尚未產出前項應填寫性質分析資料之廢棄物而無法填寫性質分析資料，可先免填性質分析資料，惟請於產出廢棄物後，儘速檢附本申請表、基本資料表及性質佐證文件函送本局核定。 3.廢棄物種類及交付數量如有新增或變更，請於「備註」欄內註記，並說明緣由。 4.表格不敷使用者，請填次頁。  申請進廠之廢棄物種類及交付數量(申請機構填寫) 管理局核定 (管理局填寫) 廢棄物代碼 廢棄物名稱 交付數量(公噸/月) 起始 交付日期 備註 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 □同意 □不同意 進廠 □補正文件後再核定 註：本表格如不敷使用，請自行影印填寫。 進廠廢棄物基本資料表 1.申請機構： 2.廢棄物名稱： 3.廢棄物代碼： 4.型態： 　□液態：□具黏滯度 □不具黏滯度 　□固態：□粉狀 □顆粒狀 □塊狀 □片狀 □不規則狀 □柱狀 　□污泥：□乾燥污泥 □脫水污泥 □未脫水污泥（泥漿狀） 　□盛裝原料之廢容器(空桶)：原料種類 容器材質 容量大小 　□其他；說明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 5.產源分類、包裝型式： 　□本項廢棄物單獨收集 　□與其他廢棄物混合收集【其他廢棄物：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　】 　□本項廢棄物單獨包裝 　□混合包裝【□同混合收集之廢棄物□其他廢棄物　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　】 　貯存方式　種類：□垃圾子車□太空包□塑膠桶(瓶)□玻璃瓶□鐵桶□其它　　　　　　　　　 　　　　　　容量：　　　　　 6.採焚化處理者(如：廢溶劑、廢油、生物污泥、廢活性碳、樹脂) 性質分析： 廢溶劑、廢油、生物污泥檢測項目： (1)濕基熱值 Kcal/Kg (2)水 份 % (3)灰 份 % (4)pH值 (5)閃火點 ℃ 廢溶劑、廢油、生物污泥、廢活性碳、樹脂檢測項目： (6) 含硫( S )量： (7)