家兔实验性肺水肿与治疗探讨.doc

家兔实验性肺水肿与治疗探讨 家兔实验性肺水肿及治疗探讨 蔡潮农 谢毅 陈锦金 侯伟坚 指导老师 朱邦豪 中山医科大学 临床98（10）班 510089 　 摘 要 肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡。使肺血管外液量增多的病理状态、临床表现为突然发病、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳血色或粉红色泡沫样痰，肺有弥漫性湿罗音，X线表现呈两肺蝶形片状模糊阴影，是临床急症之一。本实验目的是复制出急症的家兔肺水肿，从而了解肺水肿的表现及其发生机理，在此基础上进一步探讨肺水肿的药物治疗。本实验分四个组：1个实验组，1个对照组及2个治疗组，每组开始都是给家兔做气管插管并用二导仪记录全过程呼吸曲线。再按体重快速从耳缘静脉滴注生理盐水（180~200滴/分），到接近滴完时，按照各实验组目的性不同分别给予加注，描记呼吸，山莨菪碱，利尿，并观察家兔的呼吸变化及听诊其肺部呼吸音改变。最后放血处死兔子，并开胸结扎主支气管，取出肺称重，切开观察，最后求出肺系数=肺重(g)/体重(kg),各实验组作对比。 　 关键词：肺水肿，家兔，气管插管，山莨菪碱，利尿，肺系数 　 1 材料和方法 1.1材料：家兔（4只），婴儿称，天平称，气管插管及生理二导仪，点滴输液装置，颈部小手术器械，听診器，生理盐水，手术台，肾上腺素，山莨菪碱，利尿，戊巴比妥钠，注射器若干支。 1.2研究方法： （1） 分出个实验组，每组各一只兔子，随机分为[1]实验组，[2]治疗组，[3]对照组。 （2） 称重，按1%戊巴比妥钠0.5ml/kg耳缘静脉注射麻醉，固定手术台上。 （3） 剪去颈部被毛，分离气管，切开插入气管插管并结扎固定，描记曲线。用头皮针穿插耳缘静脉并固定，打开静脉输液装置，注意排除管道内气体。 （4） 各组动物分别描记正常呼吸曲线，并用听诊器听肺部的呼吸音，然后输入37摄氏度生理盐水（按100ml/kg,输液速度为180~200滴/分） （5） 实验组待滴注接近完毕时立即向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水（按肾上腺素0.45mg/kg）继续输入。治疗组步骤同实验组，不同的是在滴注肾上腺素后立即按20mg/kg的量加输山莨菪碱注射液或5mg/kg的利尿注射液。对照组只静脉滴注生理盐水，不加输肾上腺素和治疗药物。 （6） 密切观察呼吸改变和气管插管内是否有分红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部有无湿罗音出现。死亡动物记录死亡时间，存活动物造病后30min则夹住气管，放血处死。所有动物均打开胸腔，用线在气管分叉处结扎以防止肺水肿液渗出，在结扎处以上切断气管，小心将心脏及其血管分离（勿伤及肺），把肺取出，用滤纸吸去肺表面的水份后称重计算系数，然后肉眼观察肺大体改变，并切开肺，观察切面的改变。 　 2 结 果 实验组 治疗组（1） 治疗组（2） 对照组 呼吸改变 见曲线2 见曲线3 见曲线4 见曲线1 听诊 开始正均匀 注肾上腺素后5min内可听及湿罗音 同左，在注入山莨菪碱后湿罗音减弱 同左，在注入利尿后，湿罗音无明显变化最后呼吸减弱消失 未闻及湿罗音 粉红色的泡沫液 + + + - 肺表面状况 潮湿 上叶粉红 下叶淤血暗红 潮湿 整叶粉红 无明显淤血 潮湿 淤血严重 未见淤血 呈粉红色 肺重量(g) 25.5 11 20.5 13.5 兔体重(kg) 2.5 2.1 2.9 2.6 肺切面 见粉红色液体流出 泡沫状 不明显 有泡沫液流出 可见多量粉红泡沫液流出 未见泡沫液流出 肺系数 10.2 5.3 7.3 5.2 　 （1）对照组 灵敏度：5 走纸速度：2.5m/s 　 正常、未做任何处理时，可见兔子的呼吸均匀有规律 以180滴/分的速度静脉注射生理盐水50ml后，可见兔子的呼吸有轻微的加快 注射80mlNS后，兔子的呼吸明显加快变浅，此时，可听到轻微的湿罗音 注射150mlNS后，兔子的呼吸更明显加快变浅，湿罗音有所加重 　 注射180mlNS后，兔子的呼吸 更明显加快变浅，湿罗音明显 （2）实验组 灵敏度：5 走纸速度：2.5m/s 　 正常时，兔子的呼吸均匀有规律