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13-高血压患者睡眠障碍原因分析与护理干预 高血压患者睡眠障碍的原因分析及护理干预 谢亮球 （邵阳医学高等专科学校 湖南 邵阳 422000） 　　 　　摘 要 目的： 探讨高血压患者睡眠障碍的影响因素。方法： 采用自制影响睡眠因素调查表，对46例住院高血压患者的睡眠状况进行问卷调查。根据不同原因，加强患者心理护理和健康知识教育，改善睡眠环境等措施。结果： 46例高血压患者存在不同程度的睡眠障碍。主要因素为环境陌生、日间活动少、吵闹、焦虑等。患者睡眠时间、临床症状及血压值较干预前比较，差异有显著性意义（均p0.001）。结论： 住院高血压患者睡眠质量差，针对性的护理干预有利于提高患者的睡眠质量。 　　关键词：高血压；睡眠障碍；护理干预。 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 　　 　　睡眠是人体必需的基本生理过程，良好的睡眠有助于人体的身心恢复，国外流行病学研究表明，成人中有15%~35%有睡眠质量问题，住院患者中睡眠紊乱发生率则高达50%以上[1]，国内已有医学生、孕妇、老人、失眠及住院患者等特殊人群睡眠质量及心身健康的研究报道[2]。睡眠障碍是高血压患者面临的一个重要临床问题，严重者常需药物治疗[1]。为了解高血压患者睡眠质量及其影响因素，对46例患者进行调查，结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　46例符合世界卫生组织高血压诊断标准且存在睡眠障碍的住院患者，其中男20例，女26例，年龄62~78岁。文化程度：高中及以上的24例，初中及以下的22例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查工具：患者疾病状况，参考有关文献设计影响睡眠因素调查表， 【作者简介】谢亮球（1972-），女，副教授，副主任护师，研究方向：临床护理。 对住院高血压睡眠障碍患者进行调查。 　　1.2.2 调查内容及评定方法：调查内容包括一般资料、入院时血压值、目前睡眠状况及睡眠质量。患者如有不适症状，只需在相应栏目内打√。将睡眠质量分为好、一般、差3个等级。好为连续睡眠7~8h，醒后无头晕、乏力等不适症状；一般为连续睡眠4~5h，醒后稍感头晕、乏力、烦躁等症状；差为晚间睡眠时间3h，醒后自觉头痛、头晕、乏力、烦躁，仍有困意等不适症状。将上述3个等级分别设定为3、2、1分。影响睡眠的因素包括环境、生理、心理、饮食4个方面12个小项目，每个小项目分是或否2个选项，在符合实际情况的选项上打√。首次调查时间为患者入院后1-2d，针对影响患者睡眠的原因，健康知识宣教及进行针对性的心理沟通，积极治疗原发病，3~5d后再次对睡眠情况进行调查，通过自身对照进行综合评价。 　　1.2.3 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件包，采用t检验和x2检验 　　2 结果 　　2.1 影响患者睡眠的因素（表1） 　　　　　　　　　 表1 影响患者睡眠的因素(n=46) 因 素 例数 % 环境 吵 闹 30 65.2 　陌生环境 30 65.2 　作息时间 16 34.7 　光 线 14 30.4 生理 　日间活动少 38 82.6 　头晕乏力 36 78.2 　日间睡眠多 8 17.4 心理 　担心住院费用 9 19.6 　担心家属 7 15.2 　担心血压高 11 23.9 　饮食 　不适应高血压饮食 12 26 　晚进晚餐 8 17.4 2.2 干预前后血压及睡眠时间比较（表2） 　　　　　　　表2 干预前后血压及睡眠时间比较 阶 段 1~2天血压 （mmHg） 3~5天血压 (mmHg) 睡眠时间 h 干预前 138.0050±4.98286 144.2600±6.33390 3.71±1.13 干预后 127.6500±7.74804 130.8600±7.04993 5.83±1.30 t值 6.323 5.027 p值 0.001 0.001 　　 　　2.3 护理干预前后睡眠质量比较 　　护理干预前睡眠质量好为O，一般19例（41.3%），差27例（58.6%），合计得分65分。干预后睡眠质量好9例（19.6%），一般27例（58.6%），差10例（21.7%），合计得分91分。干预后睡眠质量显著优于干预前P0.001，差异有显著性意义。 　　3 讨论 　　3.1 睡眠障碍和高血压的关系 　　睡眠质量差不仅影响患者的治疗效果，同时也降低了生活质量。表2示，在实施护理干预前的血压，睡眠时间和干预后趋于正常水平的血压值和睡眠时间比较，差异有显著性意义（均p0.001）。降压药物的应用使其血压控制平稳，患者心理压力减轻、身心放松，形成良好的睡眠，而较高的睡眠质量又能促进血压平稳。二者相辅相成。睡眠中入睡困难，不能熟睡、早醒、睡