一个医生讲义.doc

一个医生讲义 一个医生的讲义.txt男人偷腥时的智商仅次于爱因斯坦。美丽让男人停下，智慧让男人留下。任何东西都不能以健康做交换。 本文由翰牛充栋贡献 doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 一个医生的讲义（关于呼吸系统感染） 一个医生的讲义（关于呼吸系统感染） 呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，也是儿科门诊比例最大的病 种。按照解剖部位来分，呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管炎、 支气管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。感染的发展多数按照由 浅及深的规律，一般先是感染鼻咽喉，如果没有控制好，就会发展到支 气管，再没有控制好，就会发展到肺泡鼻、咽、喉— 支气管 — 肺泡 在这里有几个常见的名词需要解释一下。 感冒：老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的一组综合 症群，其实在医学上是没有“感冒”这样一个术语的。 “感冒”只是一 个通俗的说法。 我对照了一下， 我认为， 感冒实际就是 “上呼吸道感染” ， 尤其以急性鼻炎（流涕和喷嚏）为主要症状。一般临床医生会建议给宝 宝查血常规如果宝宝的白细胞升高，而且中性粒细胞比例高，说明是细 菌感染细菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等。 如果白细胞不高（降低） 淋巴细胞升高，说明是病毒感染。病毒感染 ，淋巴细胞升高 如果白细胞不高（降低） 淋巴细胞升高，说明是病毒感染。 ， 就要用抗病毒的药物，例如新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。 这是门诊医生判断感染性质的简单方法。 有时细菌和病毒是混合一起感 染的，这样血常规就没有办法分辨清楚了。这种情况只有靠医生的经验 判断了。一般情况下，如果宝宝发烧超过 2 天，或者并发咳嗽，通常认 一般情况下， 情况下 或者并发咳嗽， 为有混合感染，这是多数医生会给宝宝用点抗菌素。 为有混合感染，这是多数医生会给宝宝用点抗菌素。 孩子一发烧，家长就最紧张了。发烧多数是反复发作的，因此，家庭 护理显得相当重要。宝宝发烧时，首先要用物理方法降温，如果体温超 过 38.5 oC，才选用药物降温。在使用药物降温的同时，也要配合物理 oC，才选用药物降温。 降温。 以下是我列举的各种家庭常用的物理降温方法： 1． 多喝温开水、青菜水和水果汁。给宝宝多喝水，补充体液，这是最 多喝温开水、青菜水和水果汁。 基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给 宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水 会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。 温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。 2． 温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身 这是一种很好的降温方法， 也适合所有发烧的宝宝。 水的温度 32～34 oC 比较适宜，每次擦拭的时间 10 分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶 的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等 温水浴： 4oC， 分钟。 3． 温水浴：水温约比病儿体温低 3～4oC，每次 5～10 分钟。 很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水 澡，可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。 4． 低温室法 将病儿置于室温约为 24 度的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤和 外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室 温。这种方法适用于 1 个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的 衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时 伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。 5． 退热贴 退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热效果一般，并不像广告夸 大的效果。在宝宝的额头贴上一贴，宝宝的头部会舒服一点，家长的心 也会舒服一些。应该是有益无害吧。 6． 冰敷 这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利，因为冰敷可 能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高，特别是伴 随有畏寒、寒战，更不能用冰敷。 7． 酒精擦浴 婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通过皮肤吸收入血的。而且酒 精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这 种方法已经被摒弃了 如果经过物理降温处理，宝宝的体温还是超过 38.5 oC，此时就要选用 药物退烧。 冰敷、酒精擦拭已经被屏弃，肌注退烧针会损伤臀大肌，影响臀大肌的 发育，很多医生也不太主张。因此无论家庭还是医院，口服退烧药都是 最好的降温法。 传统的退烧药有阿司匹林片剂口服、安乃近滴剂滴鼻，还有各式各样的 退热栓，这些已经基本被淘汰。特别在广东，以上传统退烧药在没有医 生指导下使用， 是非常危险的， 往往造成非常严重的后果， 甚至是死亡。 有谁知道什么是“蚕豆病”