介入医生的自我防护.pptx

介入医生的自我防护 廊坊市第四人民医院介入科 王宏伟 2017年5月1日 一、工作原理及基本参数二、吃线的基本概念与原因三、如何减少吃线 机械结构 DSA机减影像的工作原理 1.设置蒙片 A 2.采集打药造影片 B 3.将B与A进行减法运算 C=B-A 基本概念 蒙片：与普通X线片原理完全相同，只是黑白颠倒。一般指不打药的基础片，也有人称B为蒙片。 蒙片可以是单帧的也可是连续的动态图像。 视野：视野通俗讲就是你看到的图像。 视野大看到的内容多，视野小看到的 细节多。 成像帧率：既每秒拍摄的照片数。 脉冲时长：既每次拍照“快门”保持打 开状态持续的时间 X线与人体的作用 1.直接透过 2.吸收 3.发射散射，改变方向 X照射的种类 1.直接照射 2.散射照射 直接照射：简单讲是在X线管球到平板之间的直线内的照射 散射照射：由被照体散射出的X线产生的照射 散射是什么样的呢? 大雾中的手电 真正的X线散射辐射更类似这种 X线对普通人群是安全的，因为普通人群接触量很小。而对于介入医生，每台手术吃线量甚至达到普通放射科医生的一年计量，所以我们必须注意！ X线进入人体不可能通过任何方式排出，当累计到达一定计量就会出现“确定效应”。 如何减少“吃线” 1.不接受直接照射 2.减少散射照射 3.合理的防护 减少散射线方法： 1.减少对患者照射面积 2. 减少对患者照射强度 3. 减少对患者照射时间 面对X线医患也是共同体 如何减少对患者被照射面积？ 1.尽量使用硬光栅遮挡不需要观察的区域 2.在不影响观察的情况下放大图像 如何减少对患者照射强度？ 1.选择合适的工作程序 2.选择合适的透视程序 3.减少不必要的对患者的遮盖 4.不要选择过厚的体厚投照角度 如何减少对患者照射时间？ 1.能少踩就少踩，不看屏幕就抬脚 2.选择较低的透视帧率（实际曝光时间=帧率×脉冲时长） 重要的被动防护用品 1.铅衣 防护指数5星 2.铅屏风 防护指数4星 3.铅围脖 防护指数2星 4.铅眼镜 防护指数2星 距离防护 相同情况下受辐射量与距离的平方呈反比。如果术者距离患者0.5米，一助1米，那么一助吃线量是术者的1/4。 谢谢，如有错误请见谅！