全髋置换手术配合王虹.ppt

全髋置换手术配合 王虹 全髋置换手术配合分为八个步骤 一、适应症 二、布类及器械准备 三、一次性物品准备 四、麻醉方法 五、手术体位 六、特殊物品准备 七、手术步骤及配合要点 八、注意事项 适应症 年满65周岁以上,髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作；类风湿性关节炎，强直性关节炎，股骨头无菌性坏死，股骨颈骨折可行全髋置换。 布类及器械准备 大台子、手术特殊碗、中单×３、四肢包、全髋特殊、深爪拉钩 一次性物品准备 薄膜巾＊２、吸引器皮管、４＃丝线、 ２２＃刀片×２、电刀及保护盒 麻醉方法 全麻、颈内深静脉穿刺 手术体位 侧卧位（准备侧卧支架一套，大枕头，小方枕） 特殊物品准备 １＃可吸收线、０－２ＶＣＰ可吸收线、０－３三角针可吸收线 手术步骤及配合要点 1） 常规下肢消毒铺巾（会阴部用ｐｖｐ－ｉ消毒）； 2） 切皮：碗盘＋有齿镊＋刀片（一般选择后外侧切口）； 3） 切开阔筋膜，分离臀大肌和臀中肌，提供直角拉钩、深爪拉钩； 4） 暴露关节囊，充分显露其前方、上下方，此时提供髋臼拉钩，切除关节囊及滑膜； 5） 将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位； 6） 摆锯摆断股骨颈处，取出股骨头，提供榔头＋ 中等平凿，修整股骨颈； 7） 清理髋臼，切除关节盂唇、软组织及软骨面，切除髋臼缘过多骨赘； 8） 加深髋臼：花篮锉型号由小及大加深髋臼，然后冲洗髋臼，提供纱布球擦拭髋臼； 9） 人工髋臼：根据髋臼锉型号选择合适髋臼杯型号，提供髋臼挤压器＋榔头安放人工髋臼，必要时用螺钉固定，再放入内衬； 10） 股骨端开口，递髓腔锉扩大髓腔，冲洗，选择合适型号股骨柄插入（骨水泥型：冲洗后需小纱布条塞入髓腔擦拭，置入骨水泥前必须清点小纱布条，并用３Ｌ袋生理盐水冲洗）； 11） 选择合适型号股骨头接于人工股骨柄上，冲洗干净清点完毕后复位，检查关节活动度 12） 放置引流管，依次缝合：１＃可吸收线缝合肌肉，０－２ＶＣＰ可吸收线缝合皮下，０－３三角针可吸收线皮下缝合，４＃丝线固定引流管。 注意事项 １；注意无菌操作 ２；每次冲洗完后需干净盐水巾擦拭 ３；医生均需带两付手套 ４；做骨水泥型置换时需及时清点小纱布数量 ５；假体置换好缝合前需要中单再次铺巾 谢谢大家！ * *